全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州乙肝頻道：徐州市傳染病醫(yī)院肝病專(zhuān)家楊青松介紹，由慢性乙型肝炎到活動(dòng)性肝硬化，有一個(gè)由輕到重的進(jìn)展過(guò)程，肝細(xì)胞功能逐漸降低。真正的肝功能是指肝細(xì)胞的代謝功能，而轉(zhuǎn)氨酶只是肝細(xì)胞炎癥的標(biāo)志，并不是肝細(xì)胞的功能，因?yàn)殄e(cuò)用時(shí)間久了，很難改，也就不改了。
肝硬化的發(fā)展過(guò)程可以分為2個(gè)階段：第一個(gè)階段是代償期，肝功能能量代謝可以負(fù)擔(dān)日常生活和一般工作;第二個(gè)階段就是失代償期，也就是說(shuō)肝功能已經(jīng)不能滿(mǎn)足日常生活和一般工作的需要。
輕度代償性肝硬化常常不自覺(jué)，去醫(yī)院看病也可能會(huì)被漏診;嚴(yán)重一點(diǎn)的可能有一些模糊的癥狀，包括容易疲乏、腹部不適或右上腹部發(fā)悶、肝功能試驗(yàn)異常，B超發(fā)現(xiàn)脾大。再重一點(diǎn)，癥狀可能會(huì)稍多一些，如肝功能試驗(yàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高，白蛋白降低，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣，B超顯示肝表面不平、門(mén)靜脈和脾靜脈增寬等。
再向重度發(fā)展，就到了失代償性肝硬化，這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病、出血和白蛋白降低等癥狀。失代償是長(zhǎng)期病毒復(fù)制和炎癥活動(dòng)的結(jié)果，是晚期的活動(dòng)性肝硬化。肝硬化的繼續(xù)進(jìn)展取決于病毒的復(fù)制水平(以血清HBV DNA定量表示)和病變的活動(dòng)性(以血清轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶和黃疸來(lái)表現(xiàn))。
人體腹內(nèi)各種內(nèi)臟(胃腸、胰、膽、脾等)的靜脈血流會(huì)集中到一條叫門(mén)靜脈的血管，流到肝臟，經(jīng)過(guò)精細(xì)的代謝處理才流回心臟。發(fā)生肝硬化后，門(mén)靜脈的血流受到肝纖維化的阻力，門(mén)靜脈血壓增高，叫做門(mén)靜脈高壓癥。
徐州市傳染病醫(yī)院肝病專(zhuān)家楊青松說(shuō)，肝硬化越嚴(yán)重，門(mén)靜脈內(nèi)的壓力也越高，就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的合并癥：一種是食管靜脈曲張，曲張嚴(yán)重了就可能破裂出血，如果大量出血，后果可能是災(zāi)難性的;另一種是脾臟因淤血腫大而功能亢進(jìn)。脾臟是個(gè)小血庫(kù)，正常時(shí)清除一些衰老的血細(xì)胞，但脾功能亢進(jìn)時(shí)會(huì)把一些尚未衰老的血細(xì)胞也破壞掉，血液內(nèi)血小板和白細(xì)胞減少就會(huì)比較明顯。血小板太少體內(nèi)會(huì)到處出血;白細(xì)胞太少了會(huì)發(fā)生各種各樣的感染。有了門(mén)靜脈高壓合并癥，說(shuō)明肝硬化病情不輕，但肝功能還能代償，就不能稱(chēng)為失代償性肝硬化。
