全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州乙肝頻道:既然我們知道了慢乙肝為什么容易復(fù)發(fā),那可不可以對(duì)癥治療?
徐州市傳染病醫(yī)院專(zhuān)家張建介紹,現(xiàn)今慢乙肝治療主要的兩種方案包括:口服核苷藥和注射干擾素,這兩種方案的復(fù)發(fā)率也各不相同。
使用核苷藥治療,雖然患者病毒DNA下降速度很快,但由于核苷藥的作用機(jī)制單一,只是簡(jiǎn)單阻斷病毒復(fù)制過(guò)程,所以患者停藥后很容易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率達(dá)到 78%。另外由于耐藥問(wèn)題的存在,高達(dá)67%的患者在用藥期間就會(huì)發(fā)生病毒反彈,需要改變治療用藥,最后的療效仍不能保證。
另一種干擾素治療的應(yīng)答情況會(huì)有所不同,由于干擾素治療有雙重的作用機(jī)制,一方面直接抗病毒,阻止病毒的復(fù)制;另一方面,也是最重要的一方面,干擾素能過(guò)刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng),通過(guò)刺激T提成細(xì)胞以及T毒性細(xì)胞,提高機(jī)體的自身免疫應(yīng)答,同時(shí)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,最中實(shí)現(xiàn)治療終點(diǎn)。
徐州市傳染病醫(yī)院專(zhuān)家張建指出,由于慢乙肝治療的特殊性,臨床設(shè)置了兩個(gè)治療終點(diǎn):一個(gè)稱(chēng)作滿意終點(diǎn),也就是e抗原的轉(zhuǎn)換(e抗原消失,e抗體產(chǎn)生),這是機(jī)體持久實(shí)現(xiàn)免疫控制,及患者停藥后不復(fù)發(fā)維持e抗原轉(zhuǎn)換,患者如果能長(zhǎng)時(shí)間處與免疫控制,可以明顯降低由于慢乙肝所帶來(lái)的進(jìn)展性肝病(肝硬化、肝癌)的發(fā)生率,進(jìn)而改善生存質(zhì)量,提高生存率;另一個(gè)稱(chēng)作理想終點(diǎn),就是實(shí)現(xiàn)持久的機(jī)體免疫控制的同時(shí),實(shí)現(xiàn)s抗原清除,并有機(jī)會(huì)產(chǎn)生s抗體,這也是慢乙肝治療夢(mèng)寐以求的終點(diǎn)。
我們這里對(duì)比一下幾種核苷藥與進(jìn)口的長(zhǎng)效干擾素的在實(shí)現(xiàn)滿意終點(diǎn)和理想終點(diǎn)的對(duì)比:核苷藥,e抗原轉(zhuǎn)換率<30%,s抗原清除率≤2PEG-α-2a干擾素,e抗原轉(zhuǎn)換率36%(體質(zhì)好的優(yōu)勢(shì)患者可以達(dá)到61%),在e抗原轉(zhuǎn)換的患者中s抗原清除率高達(dá)86%。
徐州市傳染病醫(yī)院專(zhuān)家張建說(shuō),慢乙肝的治療關(guān)鍵在于提高機(jī)體免疫,提高療效降低復(fù)發(fā)率,實(shí)現(xiàn)停藥后持久應(yīng)答,運(yùn)用相對(duì)于核苷治療的高復(fù)發(fā),干擾素治療可以實(shí)現(xiàn)更高的持久應(yīng)答,同時(shí)帶來(lái)s抗原清除的機(jī)會(huì)。如果有條件還是建議優(yōu)先選擇干擾素治療,特別是長(zhǎng)效干擾素療效更好。