全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州市傳染病醫(yī)院/傳染病頻道：徐州市傳染病院肝病專(zhuān)家張建介紹，當(dāng)前慢性乙型肝炎防治的問(wèn)題仍然很多，主要是認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和治療的不規(guī)范。對(duì)慢性乙型肝炎，降酶藥和中草藥有重要的輔助作用，但并不能代替抗病毒治療。當(dāng)前試圖用中醫(yī)藥治好乙肝的遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于相信抗病毒藥物的患者。慢性乙型肝炎是一種短期內(nèi)難以完全治好的疾病;慢性乙肝攜帶的病毒一般要陪伴患者幾十年。患者要多學(xué)習(xí)一些乙肝知識(shí)，才能按自己的情況選擇治療方案，才能較好處理自己生活中的問(wèn)題。
疲乏是最常見(jiàn)的癥狀，但沒(méi)有病的人也可能會(huì)疲乏。如果你工作很累，休息后還不解乏，就要注意了，但難以就此作出判斷說(shuō)和肝炎有關(guān)，因?yàn)槿魏紊眢w的“不妥當(dāng)”都會(huì)引起疲乏。而且每個(gè)人對(duì)疲乏的敏感性不同，關(guān)注程度也不同。沒(méi)有多少工作的“林妹妹”最容易感覺(jué)疲乏;吃苦受累的“焦大”卻從不叫累。
食欲減退是教科書(shū)中描寫(xiě)最多的肝病典型癥狀，其實(shí)許多輕、中度肝炎患者還能耐受宴會(huì)應(yīng)酬，只是不如病前貪吃，尤其對(duì)油膩食物沒(méi)有胃口。
右上腹部疼痛也很常見(jiàn)，尤其在思慮較多的患者，多為隱痛或悶脹不適。疼痛與炎癥活動(dòng)應(yīng)該一致，經(jīng)過(guò)治療轉(zhuǎn)氨酶正常后應(yīng)該恢復(fù)。這些癥狀常在檢出乙肝表面抗原(HBsAg)后出現(xiàn)，也只有在檢出表面抗原后才能賦予特定的意義。
有很多患者自訴尿黃，人體通過(guò)尿液排泄廢物，早晨起床第一次尿應(yīng)該是黃的;夏天出汗多喝水少，白天的尿也常常是黃的。如果天冷尿也黃，喝水多尿也黃，那就可能有問(wèn)題了。病理性尿黃往往與黃疸有關(guān)，而黃疸則有可能是肝臟問(wèn)題所導(dǎo)致的。
不明顯的黃疸無(wú)皮膚和眼珠黃染，但血清膽紅素可有輕度增高;無(wú)黃疸的重度慢性肝炎或已有肝硬化的患者，也會(huì)由于尿膽原增高而使尿液帶黃色。典型癥狀如黃疸、食欲不振和嘔惡只見(jiàn)于肝炎惡化和失代償性肝硬化，一般慢性肝炎少見(jiàn)。對(duì)慢性乙肝病毒感染既難憑自訴判定肝病的開(kāi)始，也難憑一時(shí)表現(xiàn)評(píng)估以后的發(fā)展。
慢性乙型肝炎因其流行廣泛，已為普通群眾所熟知。然而，慢性乙型肝炎很少能在發(fā)病后早期診斷，多數(shù)患者難以說(shuō)明何時(shí)開(kāi)始有病;就診時(shí)、甚至多次門(mén)診后醫(yī)生也未必能正確說(shuō)明病情程度;有的患者治療無(wú)效，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)也無(wú)結(jié)果;有的患者病情似已緩解，多年穩(wěn)定，卻在一次“感冒”中發(fā)現(xiàn)已是重度肝病;也有患者血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，經(jīng)對(duì)癥治療，甚至抗病毒藥物久治不愈，以為病重，肝穿刺卻僅是輕度肝炎。
因此，不能完全以轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度衡量病情，轉(zhuǎn)氨酶只反映一時(shí)的炎癥活動(dòng)性，纖維化的程度才表示慢性肝炎的進(jìn)展情況，更能表達(dá)病情的嚴(yán)重程度，但受檢查手段的限制，目前血液內(nèi)的纖維化標(biāo)志還不能正確反映肝纖維化的程度，需要做肝穿刺活檢才能準(zhǔn)確判斷，但患者往往難以接受。
許多重度慢性肝炎患者，病毒血癥低水平遷延，轉(zhuǎn)氨酶低水平波動(dòng)，病情卻在持續(xù)中緩慢進(jìn)展。因而，慢性乙型肝炎有相當(dāng)復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，越是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，面對(duì)患者越是謹(jǐn)慎。
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