全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染病院/傳染頻道：在乙肝的治療過(guò)程中，不少患者都會(huì)陷入用藥誤區(qū)，認(rèn)為抑制住了病毒就可以停藥了。慢性乙肝是一種免疫相關(guān)的疾病，對(duì)于有免疫缺陷的患者來(lái)說(shuō)，病毒持續(xù)存在體內(nèi)難以清除，故一定需要鞏固治療
徐州市傳染病專家梅存金介紹：“目前在我國(guó)，慢性乙肝停藥復(fù)發(fā)比例已經(jīng)超過(guò)50%，而其中最主要的原因就是患者在口服抗病毒藥物過(guò)程中都曾經(jīng)自行停藥。慢性乙肝的治療是一個(gè)長(zhǎng)期戰(zhàn)役，稍有懈怠，就會(huì)讓病毒鉆了空子，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。”
三類人群慢性乙肝易復(fù)發(fā)
1. 口服抗病毒藥治療時(shí)間短。早停藥是乙肝復(fù)發(fā)最主要的誘因之一?？诜共《舅幬锿ㄟ^(guò)抑制乙肝病毒復(fù)制來(lái)降低病毒量，具有服用方便、價(jià)格便宜的優(yōu)點(diǎn)，但一旦停藥，病毒有可能再次大量復(fù)制。特別是對(duì)于鞏固治療時(shí)間未達(dá)到一年的患者來(lái)說(shuō)，復(fù)發(fā)率可達(dá)61.9%。
(口服抗病毒藥停用后易復(fù)發(fā))
2. e抗原陰性。e抗原陰性的乙肝患者，正處在乙肝的恢復(fù)期，這時(shí)體內(nèi)大部分的乙肝病毒已經(jīng)清除，但還未徹底消滅病毒，因此鞏固治療的時(shí)間應(yīng)該加長(zhǎng)。
3. 年齡超過(guò)四十歲。四十歲以上的中年工作繁忙、生活壓力大，乙肝病毒攜帶者的發(fā)病幾率大增，此時(shí)肝臟病變可能已經(jīng)較為嚴(yán)重，部分患者的病情有發(fā)展為肝硬化和肝癌的危險(xiǎn)。
實(shí)現(xiàn)停藥至少要達(dá)到持久免疫
慢性乙肝是一種免疫缺陷性的病毒病，服用抗病毒藥物可以抑制病毒的復(fù)制，但如果其復(fù)制的模板cccDNA未徹底清除，就仍有復(fù)發(fā)的可能。
慢性乙肝的治療分為三個(gè)階段：抑制病毒的復(fù)制、實(shí)現(xiàn)持久的免疫控制和停藥后持久的表面抗原清除。而想要停藥，達(dá)到持久免疫控制是最基本的標(biāo)準(zhǔn)，即患者HBeAg陰性、乙肝e抗體陽(yáng)性，病毒水平檢測(cè)不到或處于非常低的水平。
中青年患者停藥成為可能?
除了口服抗病毒藥之外，干擾素類藥物也可用于慢性乙肝治療。長(zhǎng)效干擾素具有雙重作用機(jī)制，不僅可抑制病毒復(fù)制，還有免疫調(diào)節(jié)作用，可降低停藥后的復(fù)發(fā)率。
目前，臨床試驗(yàn)已經(jīng)驗(yàn)證，服用口服抗病毒藥的患者加用長(zhǎng)效干擾素，實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的機(jī)會(huì)可增加近2倍，部分患者有望達(dá)到“臨床治愈”。但唯一不足的是，這種用藥方式僅適用于中青年，有高血壓、心臟病、糖尿病、精神病的患者并不適用。
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