病例回放
半個(gè)月前，小小媽發(fā)現(xiàn)鼻塞、流涕，老是哭鬧不止。小小媽以為孩子只是受涼感冒了，就自作主張地喂孩子吃了上次剩下的感冒糖漿。沒(méi)想到吃了感冒糖漿，小小的“感冒癥狀”非但沒(méi)有消退，反而進(jìn)一步發(fā)展為高熱。小小媽這下慌了，連忙打車送小小去醫(yī)院，半路上孩子還出現(xiàn)了噴射狀嘔吐。到醫(yī)院經(jīng)過(guò)診治，醫(yī)生懷疑小小染上了流腦，并開(kāi)出了住院?jiǎn)?。進(jìn)一步的檢查證實(shí)，小小確實(shí)患上了流腦。
徐州市傳染病醫(yī)院張鳳池主任解析暴發(fā)型流腦死亡率特別高
流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，多發(fā)于冬春季節(jié)。好發(fā)于15歲以下兒童，特別是6個(gè)月至2歲的嬰幼兒容易感染。
流腦主要表現(xiàn)是發(fā)熱、頭痛、嘔吐。病情進(jìn)展一般可分為上感期、敗血癥期、腦膜炎期。上感期癥狀和一般感冒非常相似，此期很短暫，且常被忽視，此期病情控制不好或未及時(shí)治療，很快進(jìn)展至敗血癥期;此期的特點(diǎn)是皮膚粘膜出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn);進(jìn)入腦膜炎期，患兒出現(xiàn)煩躁不安、頭痛加劇、嘔吐頻繁、嗜睡、昏迷等癥狀。特別是暴發(fā)型流腦的患兒發(fā)病更急劇，進(jìn)展極迅速，死亡率特別高。
張主任說(shuō)，流腦患者和帶菌者都是傳染源，咳嗽、噴嚏或說(shuō)話時(shí)，飛沫可通過(guò)空氣直接傳播給兒童，因此應(yīng)避免可能帶菌者與孩子同睡或進(jìn)行喂乳懷抱、等親密接觸。除做好個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生等措施外，預(yù)防流腦最重要的一點(diǎn)就是要按時(shí)接種流腦疫苗，接種流腦疫苗后，90%以上的人可產(chǎn)生有保護(hù)力的抗體。
出現(xiàn)病例后，應(yīng)對(duì)密切接觸者密切觀察，并在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服藥。幼兒園、學(xué)校出現(xiàn)病例后，即使不是密切接觸者，最好也要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥預(yù)防。一旦出現(xiàn)臨床癥狀，應(yīng)立即去醫(yī)院就診、治療，因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)和治療可減輕癥狀、防止死亡。
盡管接種疫苗是預(yù)防流腦的重點(diǎn)，但也并非所有人都能接種。不適宜接種流腦疫苗者有以下六種人群，具體包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者;有高熱驚厥史者;有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟疾病，尤其是臟器功能不全者;有精神系統(tǒng)疾病和精神病者;有過(guò)敏史者;發(fā)燒或正處于疾病的急性期者。
張主任還特別提醒廣大家長(zhǎng)注意，打疫苗并不等于進(jìn)了保險(xiǎn)箱，流腦疫苗可使90%—95%的人群得到免疫，但還是有被傳染的可能。所以，要注意在流腦高發(fā)期作好適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。
特邀專家
張鳳池，徐州市傳染病醫(yī)院七病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，徐州市艾滋病治療專家組成員，徐州醫(yī)學(xué)院兼職副教授，長(zhǎng)期從事多種傳染病的臨床診治工作，尤其在艾滋病、麻疹、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺炎等傳染病的臨床診治與搶救上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
