哪些是老年人梅毒性心臟病早期癥狀?

2012-08-20 11:03
摘要:
80%以上發(fā)生梅毒性主動脈炎,其中大部分無癥狀,部分患者有胸骨后不適或鈍痛……徐州健康熱線:0516-85707122

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州皮膚性病頻道:徐醫(yī)附三院院長,皮膚性病科專家劉彥群介紹,老年人梅毒性心臟病早期癥關(guān)按病變的范圍和影響,臨床表現(xiàn)可分為:

  1.單純性梅毒性主動脈炎

  (1)癥狀:未經(jīng)治療的患者,80%以上發(fā)生梅毒性主動脈炎,其中大部分無癥狀,部分患者有胸骨后不適或鈍痛。

  (2)體征:隨主動脈擴大,叩診心臟上方濁音界增寬,主動脈瓣區(qū)第二音增強,可聞及輕度收縮期雜音。

  2.梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全 是梅毒性主動脈炎最常見并發(fā)癥,多發(fā)生在感染梅毒后20~30年,多見于中、老年男性。

  (1)癥狀:輕者可無癥狀,重者由于主動脈瓣大量反流,加之可合并冠狀動脈口狹窄,導(dǎo)致冠狀動脈血流減少,而發(fā)生心絞痛,并逐漸出現(xiàn)左心衰竭表現(xiàn)。

  (2)體征:心濁音界向左下擴大,胸骨右緣第2肋間或胸骨左緣第3、4肋間可聞及來回性收縮期吹風(fēng)樣與舒張期吹風(fēng)樣雜音,以胸骨右緣第二肋間最清楚。由于主動脈根部擴張,舒張期吹風(fēng)樣雜音在胸骨左緣第二肋間最響并向心尖部傳導(dǎo)。

  3.梅毒性主動脈口狹窄或阻塞 是梅毒性主動脈炎第2常見并發(fā)癥(20%~26%),病變累及冠狀動脈開口處,患者可有心絞痛,常在夜間發(fā)作,且發(fā)作時間較長,若冠狀動脈口完全阻塞,患者可發(fā)生突然死亡。

  4.梅毒性主動脈瘤 為梅毒直接侵犯主動脈的后果,在不同部位的動脈瘤壓迫相應(yīng)的周圍器官和組織產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。

  5.心肌樹膠樣腫 極其罕見,臨床表現(xiàn)無特異性,往往在死后做出診斷。

  梅毒性心臟病患者有治療史,有典型的梅毒或晚期梅毒的臨床表現(xiàn),陽性的梅毒血清學(xué)反應(yīng),診斷并不困難。

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