胃內(nèi)異物可引發(fā)上腹不適、嘔吐、絞痛等

2010-08-23 18:41
摘要:
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  胃內(nèi)異物種類多,常見吞入的異物有錢幣、鈕扣等。在胃內(nèi)逐漸形成的異物如毛發(fā)球,柿石,毛糞石等。穿入胃內(nèi)的異物除外傷所致外,還可因膽石等形成內(nèi)瘺所致。
【診斷】
1.癥狀    多數(shù)可無癥狀,或有時(shí)感上腹不適、惡心、食欲不振,異物偶可引起阻塞癥狀,如嘔吐,絞痛等。
2.體征     胃內(nèi)大的異物如毛發(fā)球、柿石等可在上腹部扣及包塊。
3.輔助檢查     ①x線檢查。金屬異物可確診。毛發(fā)球、柿石等在鋇餐下可見充盈缺損,該缺損有明顯移動(dòng)性,而胃大、小彎邊緣整齊無損,當(dāng)大部分鋇劑排出后,仍可看到有鋇劑附著在腫塊表面。②內(nèi)鏡檢查。一般可辨別異物的性狀,并可借助鏡身推動(dòng)異物。
【治療】
1. 非手術(shù)治療     小的異物多能自行排出,在異物排出前,應(yīng)每天檢查腹部,并行x線檢查,觀察異物在消化道內(nèi)的運(yùn)行情況,及時(shí)了解有無并發(fā)癥。應(yīng)仔細(xì)檢查每次糞便,以明確異物是否排出。形狀、大小合適的異物,可在胃鏡下取出。
2. 手術(shù)治療     術(shù)前應(yīng)常規(guī)作x 線檢查,確定異物的存在與位置。一般異物大、尖、長(zhǎng)、分叉,有多量胃腸道出血及累積吞入異物很多者需手術(shù)取出。取毛發(fā)球時(shí)要避免胃內(nèi)發(fā)酵腐臭物污染腹腔,有時(shí)毛發(fā)球通過幽門進(jìn)入十二指腸內(nèi),應(yīng)完整取出。手術(shù)時(shí)亦應(yīng)注意探查整個(gè)胃腸道,避免遺漏。

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