服用磺胺類藥物,要注意以下5點禁忌

      磺胺類藥物是最早人工合成的抗菌藥,目前雖然在臨床上已被許多的新型抗生素藥物所取代,但是依然在抗感染的藥物中仍占一定地位。本文介紹服用磺胺類藥物的禁忌。

  由于磺胺類藥物對某些感染性疾病(如流腦、鼠疫)有較好的療效,且有使用方便、性質(zhì)穩(wěn)定、價格低廉等優(yōu)點,故在抗感染的藥物中仍占一定地位。但在服用磺胺類藥物時一定要注意以下幾點:

  1.掌握適應(yīng)癥

  磺胺藥的主要適應(yīng)癥是流腦、菌痢、腸炎、鼠疫及溶血性鏈球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等所致的各種感染,可以預(yù)防流腦和風(fēng)濕熱。但對病毒性疾病,如咽峽炎、咽痛和上呼吸道感染等無效。對原因不明的發(fā)熱也不能服用磺胺藥,以免延誤診斷和治療。同時,磺胺藥使用一段時間以后,會產(chǎn)生耐藥性,一旦耐藥性產(chǎn)生,所有的磺胺藥都會失效,這時要迅速更換使用其它抗菌藥物。

  2.用量要講究

  使用磺胺藥物首劑應(yīng)加倍,以達到迅速抑菌的目的,然后使用維持量(即正常量),待癥狀消失后,最后給予2~3次最小量。以保持較長時間的藥效,防止細菌反彈。用藥期間切記不可任意加大用藥劑量,增加用藥次數(shù)或延長療程,以防藥物蓄積中毒。

  3.搭配要合理

  與碳酸氫鈉同服:磺胺類藥物的代謝產(chǎn)物乙?;前吩谄岬哪蛞褐腥芙舛容^低易析出結(jié)晶,而在堿性環(huán)境下溶解度卻升高,因此,在長時間或大劑量服用磺胺類藥物時,病人除多喝水外,還可以加等量的碳酸氫鈉(小蘇打)同服,用于堿化尿液,提高乙?;前吩谀蛞褐械娜芙舛?,增加乙酰磺胺的排泄量,減少結(jié)晶尿的形成。

  勿與酸性藥物同服:一些酸性藥物如鹽酸氯丙嗪、鹽酸金霉素、維生素C、氯化銨、胃蛋白酶合劑、吐根合劑等,不宜與磺胺類藥物合用,因為這些藥物可酸化尿液,使磺胺類藥物的代謝產(chǎn)物乙?;前吩谀蛞褐械娜芙舛冉档投龀鼋Y(jié)晶,產(chǎn)生結(jié)晶尿而損害腎臟?;前匪幪貏e是復(fù)方增效磺胺制劑,不能與多種藥物如青霉素、四環(huán)素類、碳酸氫鈉、氯化鈣、氯丙嗪、維生素C、維生素B1、復(fù)方氯化鈉溶液等配伍,須單獨使用。

  4.警惕副作用

  磺胺類藥物易引起粒細胞減少、血小板減少及再生障礙性貧血,用藥期間應(yīng)定期檢查周圍血象變化;肝臟損害,可引起黃疸、肝功能減退,嚴(yán)重者可發(fā)生肝壞死,用藥期間需定期測定肝功能,肝病患者應(yīng)避免使用本類藥物;腎損害,用藥期間應(yīng)監(jiān)測腎功能,腎功能減退、失水、休克及老年患者應(yīng)用本類藥物易加重或出現(xiàn)腎損害,應(yīng)避免使用;由于磺胺藥物可使少數(shù)病人出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、萎靡和失眠等精神癥狀,因此,在用藥期間,不應(yīng)從事高空作業(yè)和駕駛;過敏反應(yīng)多見,并可表現(xiàn)為嚴(yán)重的滲出性多形紅斑、中毒性表皮壞死松解型藥疹等,因此過敏體質(zhì)及對其他藥物有過敏史的患者應(yīng)盡量避免使用本類藥物。

  5.細節(jié)不忽視

  有些磺胺藥,在尿中溶解度很小,為增加其溶解度,須同時服用小蘇打片,使尿呈堿性;其次,囑病人多喝水,增加尿量,以降低尿中藥物濃度。如果不喝大量水,尿量少,藥物在尿中濃度很高,容易在腎小管、腎盂、輸尿管、膀胱等處析出磺胺結(jié)晶,對腎臟產(chǎn)生機械性刺激,引起腰痛、血尿,甚至發(fā)生尿閉等。所以,病人必須多飲水,每天尿量不得少于1.5升。

  空腹服用常會發(fā)生惡心、嘔吐、食欲減退和胃痛等反應(yīng),飯后或用米湯吞服可以減輕其刺激作用。

  磺胺藥物可抑制B族維生素在腸內(nèi)的合成,所以,使用磺胺藥物一周以上者,應(yīng)當(dāng)同時給予維生素B以預(yù)防其缺乏。

  有磺胺藥物過敏者,巨幼細胞貧血患者應(yīng)禁止使用。孕婦,哺乳期婦女應(yīng)當(dāng)避免使用。不足兩個月的嬰兒也屬于絕對禁用范圍。老年患者應(yīng)當(dāng)避免使用,如確有指征,則須權(quán)衡利弊后應(yīng)用。


 

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