α-干擾素雖然是目前治療丙肝的唯一有效藥物,但并不是任何一位丙肝患者都可以使用。α-干擾素對(duì)急性丙肝療效較好,及時(shí)治療,可以防止急性發(fā)展為慢性。但由于丙肝不易察覺,等到發(fā)現(xiàn)求治時(shí),一般已轉(zhuǎn)為慢性丙肝。凡臨床診斷為慢性丙肝的患者、年齡在18歲~60歲、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)增高在正常值上限的1.5倍以上、抗-HCV和HCV-RNA均為陽性,是應(yīng)用α-干擾素治療的指征。肝活檢顯示纖維化與中等程度炎癥和壞死,發(fā)展為肝硬化可能性高的患者,亦可用α-干擾素治療。劑量一般為3毫國際單位,每周皮下注射3次,療程6個(gè)月,即可取得明顯療效。停藥6個(gè)月后,轉(zhuǎn)陰率仍可達(dá)41%。
臨床已診斷為肝硬化的患者,不宜服用此藥;僅抗-HCV或HCV-RNA陽性,谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常的患者,也不應(yīng)使用α-干擾素。因?yàn)楣缺D(zhuǎn)氨酶正常的患者使用α-干擾素后,由于免疫調(diào)節(jié)作用,會(huì)改變宿主免疫反應(yīng)與病毒復(fù)制之間的平衡,約有半數(shù)患者可出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常。僅谷丙轉(zhuǎn)氨酶不正常,肝組織學(xué)改變程度較輕,進(jìn)展為肝硬化較慢者,是否應(yīng)用α-干擾素,應(yīng)區(qū)別對(duì)待。
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