全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)藥頻道：4月28日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布2016年《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告》。報告分四部分介紹了2016年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作總體進展、藥品不良反應(yīng)報告情況、風(fēng)險控制措施情況以及重點提示關(guān)注的幾方面問題。
其中，報告顯示藥品不良反應(yīng)/事件報告涉及患者情況中，65歲以上老年患者的報告占23.5%，較2015年升高了2個百分點。
就此，小編為大家梳理就醫(yī)用藥時的重點不良反應(yīng)情況，并就老年患者用藥問題的現(xiàn)狀、形成原因、注意事項進行了采訪。
報告 老年患者用藥不當(dāng)數(shù)量增多
報告顯示，2016年，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)共收到藥品不良反應(yīng)/事件143萬份，較2015年增長了2.3%。藥品不良反應(yīng)/事件報告涉及患者情況中，男性和女性患者比例接近0.89:1，女性略多于男性，性別分布趨勢和2015年基本一致。
記者注意到，2016年藥品不良反應(yīng)/事件病例報告中，14歲以下兒童患者的報告占9.9%，與2015年持平;65歲以上老年患者的報告占23.5%，較2015年又升高了2.0個百分點。
從報告中可以看出，2016年藥品不良反應(yīng)/事件報告涉及的懷疑藥中，化學(xué)藥品例次數(shù)排名前五位的類別依次為抗感染藥(占化學(xué)藥品總例次數(shù)的43.9%)，心血管系統(tǒng)用藥(占10.4%)，鎮(zhèn)痛藥(占6.2%)，電解質(zhì)、酸堿平衡及營養(yǎng)藥(占5.9%)，腫瘤用藥(占5.8%)。
另外，2016年化學(xué)藥品嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報告中，最常見的藥品是抗感染藥，構(gòu)成比為35.0%，較2015年降低0.9個百分點;其次是抗腫瘤藥，占22.8%，與2015年持平。2016年藥品不良反應(yīng)/事件報告涉及的生物制品中，抗毒素及免疫血清占28.5%，細胞因子占23.2%，血液制品占4.9%，診斷用生物制品占0.1%。
按劑型統(tǒng)計，2016年化學(xué)藥品不良反應(yīng)/事件報告中，注射制劑占64.9%、口服制劑占32.1%;生物制品90%以上為注射給藥。
本地 有老年患者吃藥吃出病來
今年76歲的張大爺，身患高血壓、糖尿病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病和上呼吸道感染，多種疾病纏身的結(jié)果就是一天要吃16種藥，每日用藥量累計算下來，他一天需要吃32片藥。
最終，張大爺因為吃藥引發(fā)的體位性低血壓住進了醫(yī)院。
同樣， 59歲的陳先生，患有糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等疾病，每次要服用多種藥物，最近他總是感到頭昏，而且走路時跌倒了幾次。檢查后發(fā)現(xiàn)，正是由于這些藥物的不良反應(yīng)，才引起了頭昏。
對于心血管方面的專家張醫(yī)生來說，類似的患者在他的接診中經(jīng)常會遇到。“有一位老年患者眼睛出血，因為她有腦梗，來找我就診。結(jié)果經(jīng)過了解，得知她同時吃了銀杏葉膠囊和和阿司匹林，我就建議她先把阿司匹林停了。”同時張醫(yī)生叮囑這位老年患者，“您的偏頭痛可暫緩治療，血壓也基本正常，先治療腦梗要緊。”
在張醫(yī)生的印象中，有一次他上午共接了大概三十多位患者，像上述那位老年患者一樣亂用藥、用錯藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)的就占一半以上。
國內(nèi)一項調(diào)查顯示，有51.33%的老年人每天服藥，其中18.74%的老年人每天同時服用3種藥物，2.52%的老年人同時服用6種以上藥物。“老年人病多，常常多科看病，要吃的藥特別多。很多老年人在用藥方面有很大誤區(qū)。”多位醫(yī)生均表示同一觀點。
提醒 老年人怎樣正確服藥?
今年62歲的王老先生，有高血壓病史，一直服用抗高血壓藥和阿司匹林。
最近，他因牙痛就診，醫(yī)生囑咐他用克林霉素膠囊和甲硝唑片治療，3天后，他覺得咽部有異物感，胸骨后灼熱、疼痛，并且吞服困難。
王老先生只好再次去醫(yī)院，做食管鏡檢查，顯示黏膜水腫、出血，診斷為藥物性食管炎。
醫(yī)生不得不讓他暫停目前的藥物，休息一段時間，癥狀才得以緩解。
很多老人普遍認(rèn)為，只要是醫(yī)生給開的藥，都吃下去就會對身體有好處，其實這種想法是不對的。“醫(yī)生一般都會給出醫(yī)囑，但老年患者多數(shù)不予理會，導(dǎo)致有些醫(yī)囑根本起不到任何作用。”在我市一家醫(yī)院供職的藥房人員介紹說，患者千萬不能擅自用藥或者是重新搭配服藥。
有醫(yī)生在接受采訪時表示，老年人慢性病用藥居多，而慢性病并不是吃藥就會產(chǎn)生效果，所以老年人首先要堅持服藥適度原則，不能苛求“藥到病除”。其次，家人在老人服藥時要起到監(jiān)督作用，替老人閱讀服藥說明書，發(fā)現(xiàn)疑問及時請教專業(yè)醫(yī)生，不能讓兩種“相沖”的藥品同時服用。
這位醫(yī)生說，無論哪種藥品，服用時都要從小劑量開始，逐漸加量，以讓患者身體有適應(yīng)能力。“老年人身上會有不同病，吃的藥也要有針對性，先治療重的，再吃藥治療病情不急的。”該醫(yī)生認(rèn)為，一次吃藥的品種不能超過5種。
有專家就提醒老年患者，長期服藥的老年患者，如果發(fā)現(xiàn)身體重量減輕或者加重，就要第一時間去醫(yī)院診斷。發(fā)現(xiàn)其他不適，也要找專業(yè)醫(yī)生咨詢，“如果有條件的，可以在長期服藥一段時間后，就去醫(yī)院進行一次體檢。”
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用藥安全9原則
合理用藥應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，注意時間、劑量、藥物、給藥途徑和正確利用。
1、減少藥物種類、慎用新藥。如果同時服用5種藥以上，老人因不良反應(yīng)而跌倒的幾率會高很多。
2、說明書里有禁忌使用、慎用，要注意預(yù)防。老年人腎功能在逐漸減弱，服用藥效比較強的藥要注意。如果服用了降壓藥、止疼藥、降糖藥、治療帕金森藥物、治療心腦血管疾病藥物或感冒藥，一定要看看說明書，以防用藥后引起不良反應(yīng)而跌倒。降糖藥在老年人群中有發(fā)生低血糖的危險。還應(yīng)注意容易引起便秘的藥，以防引發(fā)腦出血。
3、中西藥不能隨意混用。比如，很多老年高血壓患者在吃降壓藥的同時，還長期吃中藥，其實這是不科學(xué)的，最好請中醫(yī)辨證施治。
4、不隨意停藥、減藥或急于求成加大劑量，不隨便推薦別人用藥。比如，治療腦部疾病的藥、失眠的藥，都是從小劑量開始。高血壓患者不能驟然停藥，否則特別容易引發(fā)腦出血。
5、認(rèn)真記錄自己服用后發(fā)生過敏的、吃了沒效果的藥。比如磺胺過敏，一般間隔幾十年后仍會在身體同一部位發(fā)生不良反應(yīng)。
6、注意服藥時間，按時吃藥。一般他汀類的藥晚上吃效果比較好，降壓藥早晨吃效果比較好，以防夜間進入睡眠后血壓驟降。
7、給藥途徑要注意。
8、藥品的保存。醫(yī)院藥品都有嚴(yán)格的儲藏條件，是冷凍保存，20℃以下，還是8℃以下都有嚴(yán)格要求。
9、用藥出現(xiàn)副作用應(yīng)及時告訴藥師，每次就診時，最好帶上正在服用的藥物清單或藥盒。
2016年藥品不良反應(yīng)/事件病例報告
65歲以上老年患者的報告占23.5%，較2015年升高2個百分點
其中，化學(xué)藥品嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報告中
最常見的藥品是抗感染藥，構(gòu)成比為35.0%
其次是抗腫瘤藥，占22.8%
藥品不良反應(yīng)/事件報告涉及的生物制品中
抗毒素及免疫血清占28.5%
細胞因子占23.2%
血液制品占4.9%
診斷用生物制品占0.1%
按劑型統(tǒng)計，化學(xué)藥品不良反應(yīng)/事件報告中
注射制劑占64.9%
口服制劑占32.1%
生物制品90%以上為注射給藥
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
