患者發(fā)生高脂血癥時,動脈內(nèi)膜因脂質(zhì)浸潤可發(fā)生粥樣斑塊形成,即動脈粥樣硬化,使得動脈管腔變小,導(dǎo)致動脈所供應(yīng)的器官的血液供應(yīng)不足。如果這條動脈在腦中,就會發(fā)生腦血管阻塞,發(fā)生腦梗塞或血管破裂而致腦出血,這就是俗話說的腦中風(fēng);如果供應(yīng)心臟的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化,就會發(fā)生心絞痛甚至急性冠狀動脈阻塞,可導(dǎo)致死亡;如果是腎臟的動脈硬化,就會引起腎功能衰竭。
高血壓患者常合并高脂血癥,所以在治療高血壓的同時要控制飲食,必要時應(yīng)服用降脂藥。同時要避免使用影響脂質(zhì)代謝或促使血脂升高的降壓藥,如利尿劑和β-受體阻滯劑。常用的利尿劑有氫氯噻嗪(又稱雙氫克尿噻),常用的β-受體阻滯劑有普萘洛爾(又稱心得安)、美托洛爾(又稱美多心安、倍他洛克)和阿替洛爾(又稱雙酰心安),這兩類藥都可加劇脂質(zhì)代謝的紊亂。高血壓合并高脂血癥宜選用轉(zhuǎn)化酶抑制劑或α受體阻滯劑,也可以選用長效的鈣拮抗劑。
高血壓合并高血脂患者降壓應(yīng)首選轉(zhuǎn)化酶抑制劑,它對脂類代謝無不良影響,常用的有卡托普利(又稱疏甲丙普酸)、依那普利。也可以配合用α-受體阻滯劑,常用的有哌唑嗪。最近有新的長效制劑如特拉唑嗪、多沙唑嗪,這兩種藥可使膽固醇合成受抑制,所以對脂質(zhì)代謝有利。
此外長效的鈣拮抗劑,常用的有氨氯吡啶(絡(luò)活喜)、硝苯吡啶控釋片(拜心痛),也可選用維拉帕米緩釋片。如果患者有水腫一定要用利尿劑的話,可選用吲噠帕胺,它的優(yōu)點是對糖和脂類的代謝均無影響。以上可選用的藥品,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。