對(duì)臨床診斷為腦出血的患者，醫(yī)師處方為0.9%的生理鹽水250毫升+注射用泮托拉唑鈉40毫克靜滴。可是注射用泮托拉唑說(shuō)明書(shū)中說(shuō)其“適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃黏膜病變、復(fù)合性胃潰瘍等急性上消化道出血”。請(qǐng)問(wèn)將其用于腦出血正確嗎？
這種用藥是正確的。臨床上常見(jiàn)腦出血、休克、創(chuàng)傷、術(shù)后和嚴(yán)重全身性感染時(shí)，發(fā)生應(yīng)激性潰瘍出血，其發(fā)生機(jī)制尚未完全明了，主要與這些疾病直接或間接影響下丘腦、腦干和邊緣系統(tǒng)有關(guān)。其結(jié)果是：1.迷走神經(jīng)興奮性增高，胃酸分泌增多。2.胃泌素分泌增多，使胃腔內(nèi)氫離子濃度升高。3.腦干或下丘腦損害，引起心臟血管舒縮障礙，以及交感神經(jīng)張力改變，血中兒茶酚胺濃度升高，使胃黏膜缺血，黏膜屏障受損，最終使胃黏膜對(duì)氫離子和胃蛋白酶失去抵抗力，促使胃黏膜糜爛、潰瘍和出血。泮托拉唑是氫離子泵拮抗劑，直接作用于胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)，抑酸作用強(qiáng)大。另外，胃酸分泌被抵制，使胃竇G細(xì)胞分泌胃泌素增加，可促進(jìn)胃酸分泌之外的作用，如促進(jìn)血流量的作用得到發(fā)揮，對(duì)潰瘍愈合有利。
