全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)藥頻道：相對于處方藥來說，非處方藥（OTC）具有安全性較高、療效確切、便于自我使用、用藥期間不需要監(jiān)測、便于貯藏、不易成癮、不良反應(yīng)較低等特點。雖然患者可以自行購買非處方藥，但并不是說它就絕對安全，更不能隨意購買、任意服用。那么，在選購和使用非處方藥時需要注意哪些問題呢？
買藥 要看清藥物成分
清楚判斷，明確疾病癥狀 在選藥前，患者需應(yīng)用自己的醫(yī)藥學(xué)知識，結(jié)合自己的癥狀做出明確的疾病判斷；或者能清晰表達疾病，在銷售藥品的專業(yè)人員指導(dǎo)下選擇藥品。如果無法清楚判斷自己的疾病，則應(yīng)及時到醫(yī)院就診，盲目購買藥品會延誤治療或者加重疾病。
★特別提示：心臟病和胃病看似是風(fēng)馬牛不相及的兩種疾病，但癥狀都是胸骨后疼痛及灼燒感，在自行判斷時容易混淆，尤其是老年人，本來是心臟痛，卻當(dāng)做胃病來治，就會錯過最佳治療時機。
選擇廠家，查看藥品包裝 藥品包裝盒上都寫有適應(yīng)證，應(yīng)看清楚是否符合自己的癥狀。同樣的藥品不同廠家生產(chǎn)的質(zhì)量是不一樣的，要盡量選擇信譽好的知名大藥廠。要查看生產(chǎn)日期和有效期，盡量避免買到近效期（距有效期6個月內(nèi)）的藥品。
看清成分，防止重復(fù)購藥 大部分非處方藥都有很多個生產(chǎn)廠家，同一種藥只有一個通用名，但不同的廠家就有不同的商品名，選購的時候要看清楚，不要重復(fù)用藥。
★特別提示：胃藥洛賽克和奧西康，成分都是奧美拉唑，無需同時使用兩種藥。復(fù)方感冒藥白加黑的成分有對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬和苯海拉明（夜片），而泰諾的成分是對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬和撲爾敏。兩種藥的作用是一樣的，而同時服用撲爾敏和苯海拉明還會加重頭昏、嗜睡的不良反應(yīng)。
注意配伍禁忌，減少合并用藥 有些患者治病心切，以為用藥品種越多，病好得就越快。殊不知聯(lián)用不當(dāng)，不僅療效不增加，還會讓不良反應(yīng)增多。
★特別提示：某心臟病患者一直服用地高辛，某天覺得有咽痛癥狀，就自行使用了紅霉素，第二天就發(fā)生了眩暈等不良反應(yīng)。究其原因，紅霉素有抑制代謝酶的作用，可使地高辛濃度升高。而地高辛本來治療安全范圍就很窄，極易達到中毒劑量，導(dǎo)致惡心、眩暈甚至心跳驟停。這樣的患者如果必須使用抗生素，可換成頭孢類或青霉素類。
用藥 注意用法用量和服藥時間
仔細閱讀說明書 正規(guī)藥廠生產(chǎn)的藥品，其說明書一般都有詳細的信息，在用藥前應(yīng)重點關(guān)注的內(nèi)容有適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、特殊人群用藥、用法用量等。
學(xué)會正確用藥 正確用藥包括正確的用法用量、正確的用藥時間，有些藥物還需要正確的飲食調(diào)節(jié)。用藥前應(yīng)弄清藥品的規(guī)格，即每片、每袋或每粒分別含多少主藥，每次服用多少，很多藥物還需結(jié)合患者的體重、病情、年齡等因素判斷服用劑量。有些患者認(rèn)為非處方藥安全性高，多服不會有問題，這是很危險的。飲食調(diào)節(jié)包括服藥是在餐前還是餐后，或是某些食物不宜同時服用等。
★特別提示：阿司匹林等非甾體類抗炎藥有明顯的“天花板效應(yīng)”，即劑量增加至一定程度后，再增加藥量，其鎮(zhèn)痛效果并不能得到相應(yīng)的增強, 而不良反應(yīng)和毒副作用卻有明顯的增加。
藥物用法中說每天3次，并不是說24小時中隨意3次服用就可以，也不是三餐時吃，而是每8小時1次，以保證盡可能穩(wěn)定的血藥濃度。
嗎丁啉在餐前半小時服用可使進餐后胃腸道恢復(fù)正常蠕動，而空腹服用思密達可使藥物較快達到小腸而起到止瀉作用。
葡萄汁可以使降血脂的他汀類藥物濃度增加3~4倍，而過多攝取蛋白類食物會影響抗過敏藥物的療效。
要防潛在的危險 非處方藥并非沒有不良反應(yīng)，在使用這類藥時，人們往往容易忽略其潛在危險。
★特別提示：口服抗生素可能引起過敏反應(yīng)；短期內(nèi)大量服用維生素C可導(dǎo)致多尿、皮疹等，長期濫用維生素C有導(dǎo)致結(jié)石和加快動脈硬化的危險。
出現(xiàn)異常要停藥 用藥后如不見效，或病情加重，或出現(xiàn)不能耐受的胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢、高熱、哮喘及其他異常癥狀，可能是藥不對癥或是藥物本身的不良反應(yīng)。部分癥狀會在停藥后消除，如果癥狀嚴(yán)重或者持續(xù)，則需停藥并立即去醫(yī)院診治。
延伸閱讀
■非處方藥分甲乙兩類
非處方藥根據(jù)其安全性又分為甲類非處方藥和乙類非處方藥, 分別在藥盒上用紅色和綠色字表示。相對乙類藥，甲類藥在臨床使用時間較短、安全性較低。甲類藥只可在醫(yī)院、藥店銷售，乙類藥可以在醫(yī)院、藥店、超市、賓館等地方銷售。
■處方藥、非處方藥身份可能互換
根據(jù)使用過程中出現(xiàn)的情況，處方藥可能改成非處方藥，反之亦然。一般情況下，所有新上市的藥品都是處方藥，如果上市后再評價證實其安全有效，則有可能改為非處方藥。例如氨酚氯雷偽麻緩釋片，于2005年獲準(zhǔn)上市銷售，2011年轉(zhuǎn)為非處方藥。反之，非處方藥在臨床應(yīng)用過程中如出現(xiàn)某些危險因素，如以前是非處方藥的安眠藥，因出現(xiàn)患者不當(dāng)使用或有意過量服用導(dǎo)致自殺的情況，后來改為處方藥。
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院同濟醫(yī)院藥學(xué)部 杜 光 陳 倩
徐州醫(yī)藥熱線：0516-85707122
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