耳毒性藥物要慎用

     在耳鼻喉科門診，兩歲活潑可愛(ài)的小丫丫聽不見聲音，她已無(wú)法再回到有聲世界了。丫丫原本已經(jīng)會(huì)叫爸媽了，一次重感冒時(shí)在鄉(xiāng)下診所靜脈滴注了一周的鏈霉素，感冒好了，但丫丫的聽力卻一天不如一天了。在日常生活中，不止是一個(gè)兒童被鏈霉素等耳毒性藥物奪去了聽力，故在使用一些耳毒性藥物時(shí)應(yīng)特別注意，不要濫用藥物，特別是氨基糖甙類抗生素，尤其是有耳聾家族史者，更應(yīng)注意。

　　常見的耳毒性藥物有以下幾類：

　　1.抗生素類藥物  ①鏈霉素是臨床應(yīng)用達(dá)３０年之久的老藥，對(duì)結(jié)核及革蘭氏陰性桿菌有效，中毒時(shí)首先有眩暈，隨后出現(xiàn)耳鳴和聽力減退。鏈霉素中毒反應(yīng)與個(gè)體差異有關(guān)，有的人用藥后不久即出現(xiàn)反應(yīng)；但有些人用藥總量達(dá)２００～３００克也不出現(xiàn)癥狀；有人僅有聽力或平衡功能障礙，有人兩者都有。②卡那霉素對(duì)耳部的毒性比鏈霉素大，成人每天用１～２克，可連用２～１０天。腎功能良好的患者，用量達(dá)３２克時(shí)，會(huì)導(dǎo)致聽力損害；而腎功能不良者，僅用５克即可致耳聾。③新霉素比卡那霉素毒性大，故僅限口服和局部使用，口服吸收率僅３％，對(duì)腸道感染有效，若長(zhǎng)期使用，血內(nèi)含量亦可達(dá)中毒水平。④慶大霉素系廣譜抗生素，其最嚴(yán)重的副作用是前庭損害，而耳蝸損害者較少。另外，慶大霉素以單側(cè)內(nèi)耳損害為多，原因不明。⑤萬(wàn)古霉素、多黏菌素Ｂ以及氯霉素也可引起內(nèi)耳損害。

　　2.利尿藥  如利尿酸、速尿均產(chǎn)生暫時(shí)性耳聾。

　　3.水楊酸類藥物  大劑量也可致耳聾，但均可恢復(fù)，不過(guò)不能排除發(fā)生永久性感音性耳聾可能。有人在一天內(nèi)服阿斯匹林３片發(fā)生眩暈和耳聾，說(shuō)明小劑量也可發(fā)生毒性反應(yīng)。

　　4.其他  奎寧、氮芥、一氧化碳、汞、磷、砷、鉛、土荊芥油、心得安、抗腫瘤藥長(zhǎng)春新堿。其它抗生素：紅霉素以及細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素、病毒等也均可致耳聾。

　　在應(yīng)用上述藥物時(shí)，要注意藥物中毒性耳聾的預(yù)防以及家庭成員和個(gè)人過(guò)敏反應(yīng)史。嚴(yán)格掌握用藥指征，特別是抗生素藥物要防止濫用，如非絕對(duì)必要?jiǎng)t不能使用，更不應(yīng)作為預(yù)防性用藥。如果非用不可，應(yīng)采用最小的有效劑量，嚴(yán)格控制藥品用量和用藥時(shí)間，不要一次性大劑量給藥。一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)（如耳脹滿感、耳鳴、惡心、頭暈等），應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有中毒現(xiàn)象時(shí)，不能再用另外一種具有耳毒性的藥物替代原來(lái)的藥物進(jìn)行治療，更不能交替使用兩種以上的有耳毒性的藥物，應(yīng)及早請(qǐng)耳科醫(yī)生檢查，用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物與多種維生素等積極治療，早期可有耳聾康復(fù)的希望，同時(shí)還要禁用具有耳毒性的滴耳劑。此外，已有聽力減退的老年人 ，以及長(zhǎng)期在噪聲環(huán)境中工作的人也應(yīng)該慎用抗生素 ，因?yàn)檫@些人的內(nèi)耳功能已經(jīng)受損害了 ，更容易受到耳毒性抗生素的毒害。孕婦最好不用耳毒性抗生素。