治骨質(zhì)疏松還有其他選擇嗎？雙磷酸鹽類

　　臨床上治療骨質(zhì)疏松癥的用藥，主要是抗骨吸收類藥物和骨形成藥物，前者防止骨量的進(jìn)一步丟失，后者可提高骨量來減少骨折發(fā)生。合理用藥應(yīng)當(dāng)按照骨密度診斷情況決定藥物類型的選擇，以及單用或合用。主要藥物有鈣劑、鈣調(diào)節(jié)劑、雙磷酸鹽類等。

　　鈣劑  國產(chǎn)與進(jìn)口的鈣劑有400多種鈣劑。碳酸鈣的使用比較普遍，含鈣量和吸收率都高，其中鈣爾奇D、新蓋中蓋最常用。有機(jī)鈣中的葡萄糖酸鈣和乳酸鈣，吸收率較低，且骨軟化、嚴(yán)重腎衰、高血鈣及高尿鈣者禁用。蓋天力、龍牡壯骨沖劑等活性鈣大多為貝殼煅燒而成，水溶性差，堿性強(qiáng)，對(duì)胃腸刺激性大，吸收差。樂力、巨能鈣等為新一代有機(jī)鈣劑，吸收率較高。

　　鈣調(diào)節(jié)劑  包括維生素D、降鈣素、雌激素。維生素D主要作用是促進(jìn)腸道鈣、磷的吸收。維生素D一般與鈣劑制成復(fù)方（如鈣爾奇D、新蓋中蓋），無需另外補(bǔ)充。降鈣素可減少骨質(zhì)吸收，降低血循環(huán)中的鈣而增加骨質(zhì)中的鈣含量。在用降鈣素時(shí)應(yīng)同時(shí)補(bǔ)足鈣量。雌激素能提高降鈣素的活性，還能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收。婦女絕經(jīng)后適當(dāng)?shù)亟o予雌激素，可以延緩絕經(jīng)后的鈣丟失。

　　雙磷酸鹽類  雙磷酸鹽類治療骨質(zhì)疏松近年來得到發(fā)展，磷酸鹽可促進(jìn)骨形成，抑制骨細(xì)胞的破壞，可以長(zhǎng)期應(yīng)用。阿倫磷酸鈉（福善美）就屬于此類，另外還有依替磷酸鈉（商品名：依膦）等。

　　其他  異黃酮衍生物（代表藥物：依普黃酮），選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（代表藥物有他莫昔芬），骨形成促進(jìn)藥物（甲狀旁腺素、骨生長(zhǎng)肽、鍶鹽等），以及中醫(yī)藥。另外，目前市場(chǎng)上銷售的各種植物雌激素，如大豆異黃酮、葛根異黃酮等，都屬于保健品范疇。近年來研制出的氟化物，主要是單氟磷酸鹽，能刺激成骨細(xì)胞的成骨活性和骨形成能力。