如何理解說明書上“肝腎功能不全者慎用”

　　藥品說明書上常寫著這么一句話：“肝腎功能不全者慎用”。尤其是有些慢性疾病患者，對用藥期間醫(yī)生開出的肝、腎功能化驗單頗不以為然，認為多此一舉。殊不知，肝、腎等器官在藥物代謝過程中擔當著“重任”，極易受到藥物的損害，如果不當用藥，甚至可能會產(chǎn)生比不用藥還嚴重的后果。

　　藥品說明為何要注明“肝腎功能不全者慎用”  肝臟、腎臟是人體分解、代謝和排泄藥物的主要器官，號稱“人體化工廠”、“人體清潔站”。水溶性、相對分子質(zhì)量小的藥物，可直接經(jīng)腎臟由尿液排出體外。而那些脂溶性、相對分子質(zhì)量大的，則必須在肝臟分解、轉(zhuǎn)化為水溶性代謝物，使相對分子質(zhì)量大的變?yōu)橄鄬Ψ肿淤|(zhì)量小的物質(zhì)，再經(jīng)腎臟由尿液或隨膽汁經(jīng)腸道排出體外。腎臟在對藥物的攝取、轉(zhuǎn)運、蓄積和排出過程中，也密切接觸藥物分子，正因為肝、腎承擔著如此重任，才極易受到藥物的損害。這就是許多藥品說明書都注明“肝腎功能不全者慎用”的原因，一些藥物在用藥過程中，對患者進行肝、腎功能檢查也是十分必要的。

　　濫用藥物是導(dǎo)致藥物性肝損害的罪魁  研究發(fā)現(xiàn)，許多藥物導(dǎo)致的肝腎損害都是由于不良的用藥習慣所致。

　　過量、過頻等濫用藥物的行為，會導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度過高，甚至在腎臟內(nèi)發(fā)生結(jié)晶、免疫復(fù)合物沉積等，從而影響腎功能。如易引起腎毒性的藥物鏈霉素、灰黃霉素等，如過量使用容易出現(xiàn)尿量變化較大，如少尿、無尿或尿量增加，患者出現(xiàn)水腫、高血壓、高血鉀，化驗可有血清尿素氮、肌酐異常升高等藥物性腎損害癥狀。由此可見，濫用藥物是導(dǎo)致藥物性肝腎損害的罪魁禍首。

　　特殊人群更易發(fā)生藥物導(dǎo)致的肝腎損害  妊娠、有肝病史、長期酗酒者、老人、兒童或極少數(shù)特殊體質(zhì)人群是藥物性肝損害的易發(fā)人群，該人群在用藥期間容易誘發(fā)較為嚴重的肝損害，且絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，僅發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等部分指標異常。所以該人群在用藥時，最好每兩星期至一個月查一次肝功能、尿常規(guī)，防患于未然。

　　怎樣避免發(fā)生藥物性肝腎功能損害  避免過量、過頻等濫用藥物的行為，不隨意增加劑量、延長療程或不規(guī)則用藥是避免發(fā)生藥物性肝腎損害的最好防范。此外，還有極其重要的一條便是“謹遵醫(yī)囑”。

　　為了避免或減少發(fā)生藥物性肝、腎損害，首先應(yīng)做到醫(yī)患之間的密切配合，患者應(yīng)將自己的有關(guān)病史、藥物過敏史告訴醫(yī)生。在用藥過程中應(yīng)定期檢查肝、腎功能，同時細致觀察自己原有疾病的癥狀有無變化。患有慢性疾病需長期使用經(jīng)肝臟代謝的藥物者，應(yīng)注意適時更換品種，因為體內(nèi)藥物代謝酶的耗竭可使藥物大量蓄積而產(chǎn)生毒性。

　　值得一提的是，一些所謂的“保肝藥物”名不符實，切莫盲目使用。