新聞?wù){(diào)查：亟待規(guī)范的中藥市場

    據(jù)中廣網(wǎng)北京3月24日消息  昨天的《新聞縱橫》播出了特別報道《假藥流進(jìn)北京城》后，社會反響強(qiáng)烈。聽眾們通過各種渠道表示對新聞縱橫的支持，對記者表現(xiàn)出的社會良知和責(zé)任感表示贊賞。與此同時，聽眾們迫切希望《新聞縱橫》將這個廣為關(guān)注的問題追蹤下去，對違規(guī)中藥進(jìn)入北京部分醫(yī)院的背景及藥材原產(chǎn)地的情況，以及產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原由作進(jìn)一步的報道分析。今天的《新聞縱橫》節(jié)目播出特別報道《亟待規(guī)范的中藥市場》，節(jié)目長60分鐘。     
    中藥飲片是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，對中藥材進(jìn)行特殊加工炮制后的制成品，是中醫(yī)治病的常規(guī)武器，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響治療效果。為保證用藥安全，國家對中藥飲片從原料采集、生產(chǎn)加工到市場流通、患者使用各個環(huán)節(jié)都有具體規(guī)定。按照《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)必須獲得藥品監(jiān)管部門核發(fā)的《藥品生產(chǎn)許可證》，經(jīng)營企業(yè)必須具備《藥品經(jīng)營許可證》。那么在我們節(jié)目中報道的假冒中藥飲片究竟是怎樣流進(jìn)醫(yī)院的呢？這里面牽涉著藥鬼子、合法企業(yè)、醫(yī)院三角的利益關(guān)系。 

    利益三角之一  ——藥鬼子知難而上

    從事中藥飲片非法生產(chǎn)經(jīng)營者被行業(yè)內(nèi)俗稱為藥鬼子。我們節(jié)目中報道的流入北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院的那批中藥飲片，已經(jīng)被北京市藥監(jiān)局執(zhí)法人員查扣，經(jīng)記者和執(zhí)法人員調(diào)查，這批藥品的供貨公司是河北省安國市珀寧中藥材有限公司。
    調(diào)查現(xiàn)場對話：
    我們是北京市藥監(jiān)局稽查處的執(zhí)法人員，那位是王小為，我是周宏。我們的執(zhí)法證件號呢，我是034，他是021。我們要向您調(diào)查一下您運(yùn)送的標(biāo)志為“永安復(fù)興醫(yī)藥股份有限公司”生產(chǎn)的中藥飲片的情況，您對我們提出的問題----------------
    王小為：外邊的這車貨是您拉過來的嗎？
    是，
    牌照是----------？
    19757。
    您從那拉過來的？
    從安國
    安國什么地方拉過來的？
    就是我們伯寧那兒唄
    安國伯寧中藥材有限公司
    是在伯寧那個廠加工的嗎？
    對。
    這一車?yán)硕嗌倨贩N？
    30來個吧
    30來個品種
    都是從安國伯寧中藥材有限公司加工的，是吧？
    對
    你這個廠有藥材生產(chǎn)許可證嗎？
    就是中藥材
    種植還是加工？
    經(jīng)營中藥材
    你們自己加工嗎？
    那個執(zhí)照上沒有加工。
    那你們怎么能夠加工飲片呢？
    傳統(tǒng)的就這樣。
    你們公司有沒有藥材生產(chǎn)許可證呢？老板叫什么名字？
    老板是  王志峰
    
    可能沒有藥材生產(chǎn)許可證。
    你們廠多少人那？
    十來個吧，沒多少人
    都是你們公司的人做的這個飲片？
    對
    做了多長時間了？
    有個幾年了
    正在河北安國采訪的新聞縱橫記者馬上對這家公司的情況進(jìn)行了調(diào)查：
    調(diào)查現(xiàn)場對話：
    既沒有《藥品生產(chǎn)許可證》也沒有《藥品經(jīng)營許可證》，藥鬼子們卻大肆從事中藥飲片的生產(chǎn)經(jīng)營，他們的產(chǎn)品出口在哪呢？藥鬼子們首先要與具備《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》等執(zhí)照的合法企業(yè)取得聯(lián)系。
    利益三角之二   ——合法企業(yè)暗渡陳倉
    向北京東方醫(yī)院非法經(jīng)銷中藥飲片的安國珀寧公司人員開著送貨車又來到位于北京東北郊的北京永安復(fù)興醫(yī)藥股份有限公司。而且他們的產(chǎn)品包裝就打著永安復(fù)興公司的標(biāo)志。這將利益三角的另一方暴露了出來。
    從北京永安復(fù)星醫(yī)藥股份有限公司的網(wǎng)站上，可以看到這樣的介紹：該公司是上市公司上海復(fù)星實(shí)業(yè)的二級子公司。注冊資本1．5億元，經(jīng)營品種5000余種，經(jīng)營范圍包括中西成藥、中藥材、醫(yī)療器材、生物化學(xué)藥品等。公司整體管理水平達(dá)到了國家醫(yī)藥商品質(zhì)量管理規(guī)范(GSP)標(biāo)準(zhǔn)，被列為中國醫(yī)藥商業(yè)500強(qiáng)企業(yè)前20名，并被國家中醫(yī)藥管理局評為全國中藥行業(yè)優(yōu)秀企業(yè)，在北京乃至全國的醫(yī)藥市場享有較高的聲譽(yù)。在2000年北京市250戶特大型及大型企業(yè)效績評價中名列第三名。
    據(jù)記者了解，其實(shí)早在幾年前，沒有中藥飲片經(jīng)營權(quán)的安國珀寧公司就與北京永安復(fù)興公司取得聯(lián)系，由其非法從當(dāng)?shù)厮幉氖袌錾腺彽么罅恐兴庯嬈?，用北京永安?fù)興公司的包裝箱、包裝袋進(jìn)行分裝，再以北京永安復(fù)興公司的名義賣給各大醫(yī)院。安國珀寧公司的李振軍長期給北京東方醫(yī)院送藥，執(zhí)法人員對他進(jìn)行了詢問：

    調(diào)查現(xiàn)場對話：
 
    你們企業(yè)沒有生產(chǎn)許可證？
    我覺的是沒有
    你們還從事中藥飲片的加工業(yè)務(wù)，是吧？這個是有吧。
    有，肯定有
    你們用的是永安的包裝，從那拉走的，你們用他們的名義，你們有什么協(xié)議嗎？
    沒有什么協(xié)議、原先是頭幾年了，他說你們給我們裝箱吧，可能他后來給了咱一個委托書
    誰給的委托書？
    就是經(jīng)理
    是永安給的委托書？
    嗯。
    委托書是什么時候給你的？
    我忘了
    李先生知道這種行為是違法的嗎？
    不合法就不合法唄
    原先不知道，現(xiàn)在-----------可能不合法了-----------
    藥是從那里收來的？
    有的是自己加工的、有的是從-----收上來的
    那收上來的？
    也從安國收的
    珀寧公司經(jīng)理王志強(qiáng)甚至說連中藥飲片包裝材料都是從永安復(fù)興公司廠里直接運(yùn)回安國的：
    問：你們的包裝盒是哪里來的？
    答：咱們這個公司拉過去的。
    問：肯定不是你們這兒印制的是嗎？
    答：是的。
    光有合法企業(yè)的包裝還不行，藥鬼子們要想向醫(yī)院供中藥飲片，還必須通過合法企業(yè)走帳，因?yàn)楦鶕?jù)規(guī)定，醫(yī)院不可能收到貨物后直接將錢款付給個人或者非正規(guī)的醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)，必須通過有合法經(jīng)營手續(xù)的醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)走帳。這些企業(yè)當(dāng)然不會白給藥鬼子提供方便，通常他們都會從醫(yī)院打過來的錢款中扣去一定的比例，剩下的錢再返給藥鬼子。
    你怎么和它結(jié)算的？是你去結(jié)算，還是他們?nèi)ソY(jié)算？
    他們結(jié)算
    那你怎么拿到錢的？
    我跟他們這兒要唄。
    跟誰？永安？
    哎.

    在巨額利益的驅(qū)動下，某些正規(guī)醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)暗中與藥鬼子結(jié)成聯(lián)盟，非法經(jīng)營中藥飲片。這種行為被行業(yè)內(nèi)俗稱為“走票”。
    （相關(guān)背景：走票是指藥鬼子與具有合法身份的企業(yè)達(dá)成默契，通過這家企業(yè)走帳，將非法藥品以合法企業(yè)的名義賣給醫(yī)院。走票的企業(yè)要知道如何將賬目做平，完成貨款的洗錢過程，從中收取一定比例的利潤提成。）
    
    在北京市永安復(fù)興醫(yī)藥股份有限公司，北京市藥監(jiān)局執(zhí)法人員對公司負(fù)責(zé)中藥飲片生產(chǎn)的經(jīng)理韓光輝進(jìn)行了詢問，這位經(jīng)理極力為珀寧公司的違法行為掩蓋，一口認(rèn)定珀寧公司具備合法經(jīng)營身份：

    調(diào)查現(xiàn)場對話： 

    問：您是哪個單位的？
    答：我是永安復(fù)興醫(yī)藥股份有限公司。
    問：珀寧那塊兒具不具備藥品生產(chǎn)和藥品經(jīng)營的合法身份？
    答：他有經(jīng)營的合法身份。（9盤10號）生產(chǎn)許可證我們沒有要它的，那個我還真不了解。這不能說人家有還是沒有。因?yàn)槲覀円木褪撬薪?jīng)營許可證就可以了。
    問：你們合作有多長時間了？
    答：兩年多了。
    問：有合作協(xié)議嗎？
    答：合作協(xié)議有。
    問：那就是說簽這個合作協(xié)議是您簽的。
    答：是新華簽的，是東方飲片廠簽的。
    問：東方飲片廠是歸永安管是吧？
    答：對。
    問：永安的法人是誰？
    答：汪群斌。是上海復(fù)興的。
    問：一年大概有多大量？
    答：大約也就是有五六十萬吧。
    問：他送貨的這個包裝是不是你提供的？
    答：是。

    按照國家規(guī)定，從事中藥飲片生產(chǎn)的企業(yè)不允許購進(jìn)中藥飲片，必須是購買中藥材原料，由企業(yè)自身加工飲片。但據(jù)知情人介紹，某些具有合法身份的企業(yè)與藥鬼子結(jié)成聯(lián)盟后，通常還有另一種目的，就是利用藥鬼子的渠道直接低價購進(jìn)非法生產(chǎn)的中藥飲片，包裝成自己的產(chǎn)品高價向外銷售。這樣不需花費(fèi)多少氣力，就盡可坐收漁利。一位自稱是北京永安復(fù)興醫(yī)藥股份有限公司的內(nèi)部人士告訴記者：
    （記：永安公司是不是經(jīng)常從藥販子那進(jìn)貨？）對對。我跟您說明的人都知道。*他為什么跟這些人做生意啊，這里頭背后有利益。（記：到咱們那去包裝一下）對，（記：然后再給醫(yī)院。）對。說是加工一下，*有的不加工，*但他進(jìn)貨渠道就不行。
    （記：都是打著永安堂的名義到咱們這里包裝一下？）對。（記：那咱們永安堂自己還生不生產(chǎn)藥呢？）不生產(chǎn)，他那不生產(chǎn)。*是掛名的實(shí)際不生產(chǎn)。*他不有個飲片廠嗎，飲片廠不生產(chǎn)。
    （記：其他地方拉貨來--）到這來包裝。*一裝箱就來了。）
    記者又采訪了北京市藥監(jiān)局執(zhí)法人員對公司負(fù)責(zé)中藥飲片生產(chǎn)的經(jīng)理韓光輝，他坦言從珀寧公司購進(jìn)中藥飲片包裝成自己的產(chǎn)品向外銷售，就是為了降低企業(yè)生產(chǎn)成本：
    記 者：那么第三個問題……據(jù)您所了解，是不是好多生產(chǎn)企業(yè)都是靠直接進(jìn)飲片，或者都不能避免這種現(xiàn)象，是不是比較普遍的呢？
    韓光輝：基本上都這樣。為什么？就是沒您自己生產(chǎn)的成本……您生產(chǎn)出來還沒有你直接購入的好，說實(shí)話啊！您比如我生產(chǎn)的吧，您比如我切一個白芍，白芍大頭、小頭它不一樣，應(yīng)該什么？應(yīng)該要中間這段，把大頭去掉，把小頭去掉，但是我大小頭去掉，我損失就更大了，對吧？實(shí)際大小頭也是一樣的藥，都在一根上長著嘛！
    記  者：那你這去掉，你直接進(jìn)飲片就不要去掉了嗎？
    韓光輝：進(jìn)飲片，他已經(jīng)去掉了，他去掉但是這些東西干嗎使了？他不會說扔了，但是作為我來說只有扔，我要是切完了之后只有扔。他要切了，他是集散地嘛……
    記  者：這里面要比較一下，為什么你比如像伯寧他們這個，為什么他們愿意給你們進(jìn)，他們還能賺錢？為什么我們正規(guī)企業(yè)我們一生產(chǎn)就賺不了錢？這里邊有什么經(jīng)營規(guī)律？
    韓光輝：人工吧。人工他那兒一個工從早上太陽出來到晚上太陽下山，10塊錢一個工。咱們這一個工人，加上各種保險什么亂七八糟，一天得多少錢？得一百塊錢！你想想??！而且是8小時。
    記  者：廉價勞動力的問題？
    韓光輝：對。人工成本咱們高得不是一倍、兩倍！比那當(dāng)?shù)匕?。所以到北京您要生產(chǎn)這些東西，您這人工成本就成問題。為什么我們不賺錢？第一就是人工成本。你想他那兒10塊錢沒有什么三險、四險的?，F(xiàn)在您那住房公積金各險一上，是工資的一倍。
    利益三角之三   ——大醫(yī)院順?biāo)浦?/STRONG>

    藥鬼子聯(lián)系好了“走票企業(yè)”，還需要打通第三個關(guān)節(jié)，醫(yī)院。按理說，雖然打著合法企業(yè)的幌子，藥鬼子手中的飲片產(chǎn)品包裝了合法外衣，但是畢竟小作坊里非法生產(chǎn)的中藥飲片質(zhì)量不能和正規(guī)廠家的產(chǎn)品相比，那么醫(yī)院藥房采購部門為什么還能偏偏選中藥鬼子的產(chǎn)品呢？

    這里邊首先的問題是，對中藥飲片質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)模糊

    北京永安復(fù)興醫(yī)藥股份有限公司韓光輝： 
    韓光輝：我干這行已經(jīng)10年了，再往前我20多年都是干這個，就是中藥這塊，這中草藥這塊啊，從前根本就沒有什么質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的，這都是咱們逐漸在給它制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。很不好制定，中藥甭說飲片這塊，您就是中成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，它也不是很明確的。您比如牛黃清新里，您到底含某某成分多少，含某某成分多少，這根本……您只要中藥成分，檢查不出來，您就能檢查一個細(xì)菌含量，你只要細(xì)菌不超標(biāo)，你吃這個，它死不了人！不會給您找病就行了！這中藥飲片同樣是這種狀態(tài)。您說都是白芍，有的還行，你比如說這人參，它含人參皂甙的含量，也就這一個標(biāo)準(zhǔn)，別的它也不知道了。你比方說丹參，含丹參桐多少，對吧？不可能有這個標(biāo)準(zhǔn)，它不可能檢驗(yàn)去。
    記  者：好多都是靠有經(jīng)驗(yàn)的老師傅看啊，聞啊…… 
    韓光輝：對，對。您只要是這種東西就行了，不是說這種東西到底含多少。
    記  者：老張說這個好，老王說這個好…… 
    韓光輝：對，對，對！而且有些東西，你比如說在北京以外，人家就是正品，到北京這就是違品。有的您說北京不能賣，我們就不賣，就這樣就完了。所以也有好多這種情況。我們也是不好辦的就在這兒。我們現(xiàn)在有一個泡制規(guī)范。
    記  者：86版的那個。 
    韓光輝：對，對，對。您想86年的泡制規(guī)范，那會兒您按照這個泡制規(guī)范就行了，而且當(dāng)時的泡制規(guī)范也沒提這個白芍非得要哪兒，“杭州、江蘇、河北、山東等地生產(chǎn)”，您說這一“等地”，哪兒是不合格的？沒有！它到底應(yīng)該含什么東西，咱能說它是不合格的，也沒有。所以您就只有一個眼睛看，什么舌頭嘗啊，鼻子聞啊，這幾項(xiàng)就是靠人的主要感官來，不是靠現(xiàn)代的技術(shù)，沒有！您就說真正上了儀器，檢驗(yàn)它什么東西，您都不知道檢驗(yàn)它什么。您說您檢驗(yàn)它什么？不知道??！
    (相關(guān)背景：目前中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方面，國家有國家藥典、地方上以北京為例有《北京市中藥炮制規(guī)范》、《北京市中藥飲片價格登記規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)》等，但是并沒有形成可操作的完整體系。物價局對中藥飲片的品種、形狀、規(guī)格的規(guī)定，僅限于48個優(yōu)質(zhì)優(yōu)價品種，對其他500多個品種缺乏明確界定。而且，這些標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)際操作中并沒有得到切實(shí)執(zhí)行。） 

    第二個問題，因?yàn)槿狈η袑?shí)可行的、明確的中藥飲片質(zhì)量衡量標(biāo)準(zhǔn)，這就無法避免醫(yī)院采購、質(zhì)檢人員擁有相當(dāng)大的自主權(quán)

    北京永安復(fù)興醫(yī)藥股份有限公司韓光輝：
    韓光輝：它只認(rèn)人，不認(rèn)我們這廠。
    記  者：認(rèn)人是什么意思？
    韓光輝：認(rèn)人就是你比如說這……
    記  者：關(guān)系？
    韓光輝：對，認(rèn)關(guān)系。但是這關(guān)系是維持出來的啊，這我也知道。比如說您去了，他就要貨；我去了，沒戲。你便宜、你再怎么著，我們不跟你要。
    記  者：這里邊是不是就涉及到屬于醫(yī)藥采購方面管理不公開、不透明，可能有一些回扣、暗箱操作的問題？
    韓光輝：那我不敢說，哈哈，那我不知道。但是我覺得是認(rèn)人不認(rèn)你這個……，甭管你多好、你多有名，這個企業(yè)，它不一定做得了。

    第三個問題，因?yàn)獒t(yī)院質(zhì)檢、采購人員自主權(quán)很大，又缺乏監(jiān)督，這就不可避免的滋生腐敗

據(jù)業(yè)內(nèi)人士反應(yīng)，各供貨商為了爭取在醫(yī)院的供貨份額，紛紛使出渾身解數(shù)討好相關(guān)人員。在中藥飲片行業(yè)，質(zhì)檢、采購吃供貨商回扣早成了盡人皆知的“行規(guī)”。而與正規(guī)生產(chǎn)企業(yè)相比，藥鬼子不受財(cái)務(wù)制度等約束擁有更多手段討好相關(guān)人員，所以甚至出現(xiàn)了某些正規(guī)企業(yè)反倒要依附于藥鬼子，借他們與醫(yī)院的特殊關(guān)系打開自己的市場。
    北京永安復(fù)興醫(yī)藥股份有限公司韓光輝的一番話有些耐人尋味：
    實(shí)際上這個事呢，我們也不想從外地進(jìn)飲片，關(guān)鍵是種種原因，真是種種原因。有的醫(yī)院名義上跟我們做，實(shí)際上跟某某人做的。
    記  者：實(shí)際是跟伯寧做的？ 
    韓光輝：這塊吧，我們有業(yè)務(wù)，跟東方一直有業(yè)務(wù)，已經(jīng)做了好多年了。
    記  者：那到底是你們的業(yè)務(wù)還是人家自己的業(yè)務(wù)啊？實(shí)實(shí)在在說。 
    韓光輝：哈哈哈……我跟您說啊，我們一直有業(yè)務(wù)的，不是我們打不進(jìn)去，跟他一直有業(yè)務(wù)。也可以這么說啊，通過他們增加了我們的業(yè)務(wù)，不能說我們是給他們在做業(yè)務(wù)。因?yàn)槲覀円恢庇袠I(yè)務(wù)，不是我們從前就沒有。
    記  者：增加了業(yè)務(wù)和你自己的業(yè)務(wù)，我估計(jì)在利潤上是不一樣的。一樣嗎？ 
    韓光輝：哈哈……
    記  者：……是吧？ 
    韓光輝：不是，那真的不是。因?yàn)槲覀兏恢庇袠I(yè)務(wù)的，這事確實(shí)是。但是它這塊……因?yàn)槟鲣N售也有費(fèi)用的嘛，甭管做什么，您弄一個廠子它有費(fèi)用，銷售也有費(fèi)用，一樣的，所以它有一塊費(fèi)用，我們就可以不投入這塊費(fèi)用了，對吧？
    記者在東方醫(yī)院采訪中也發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院有關(guān)人員認(rèn)識珀寧公司的王志強(qiáng)，并明確知道購進(jìn)的飲片來自安國。藥監(jiān)局執(zhí)法人員詢問了東方醫(yī)院中藥房主任華國棟：
    答：每次他都來送貨，王志強(qiáng)結(jié)帳。
    問：王志強(qiáng)是哪的人，你清楚嗎？
    答：是安國人。
    問：人是安國的，那它的貨是從哪發(fā)過來的？
    答：從安國發(fā)的。
    根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局于1999年6月15日發(fā)布的《藥品流通監(jiān)督管理辦法（暫行）》第38條規(guī)定：藥品銷售人員銷售藥品時，必須出具下列證件：一、加蓋本企業(yè)公章的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)許可證、營業(yè)執(zhí)照的復(fù)印件；二、加蓋企業(yè)公章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件；委托授權(quán)書應(yīng)明確規(guī)定授權(quán)范圍；三、藥品銷售人員的身份證。但是給東方醫(yī)院送藥的藥鬼子王志強(qiáng)和李振軍沒有任何上述證件，兩年多時間里醫(yī)院對此不聞不問。 
    有關(guān)違規(guī)中藥流入北京某些醫(yī)院所揭示出來的中藥市場亟需規(guī)范的現(xiàn)象和問題，《新聞縱橫》節(jié)目將繼續(xù)關(guān)注，同時，在今天晚上九點(diǎn)十分開始的直播互動節(jié)目《新聞觀潮》節(jié)目，我們將邀請有關(guān)人士就這一話題展開討論，歡迎您收聽參與。