細(xì)心媽媽的疑問：
袁女士的孩子最近患了中耳炎，醫(yī)生囑咐吃幾天消炎藥，袁女士把取回家的藥打開，按照說明書上的用量給孩子沖藥。
晚上，孩子熟睡后當(dāng)她再次翻開藥品說明書仔細(xì)閱讀時，忽然感覺不對勁：孩子去年夏天患過一次中耳炎，醫(yī)生開的也是阿莫西林，但好像用量跟這次不一樣呀？翻了半天，上次沒吃完的藥還在，對照兩張說明書，上次用藥的劑量比這次高一倍。
這下袁女士有點慌了：正確的用藥劑量到底是多少？抗生素吃多了會不會給孩子造成什么不良影響？
專家解答：廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任 肖翔林
阿莫西林，也稱羥氨芐青霉素，屬青霉素類抗生素，是一種半合成廣譜青霉素類藥。該藥主要用于治療耳、鼻、喉部的感染，呼吸道感染和皮膚軟組織感染，可注射也可口服?？诜笱杆傥?，兩小時達(dá)到最大有效濃度?？诜苿┮话阌糜谳p中度感染。
該藥在國內(nèi)有多家藥廠生產(chǎn)。不同廠家生產(chǎn)的品種其說明書也不完全相同，特別是小兒用量。目前發(fā)現(xiàn)有兩種不同的用量表述。一種是：“小兒每日按體重50~100mg/kg，分3~4次服用”。另一種是“小兒一日20~40mg/kg，每8小時服用1次”。這兩種表述是不是用量相差了1倍以上呢？其實不然，這兩種表述雖然標(biāo)注的用量看起來相差近乎一倍，實際相差并沒有多少。
第一種表述方法是指，小兒服用阿莫西林一天的量為50~100mg/kg；而第二種表述方法指的是小兒每次服用20~40mg/kg，每8小時服一次，一天需要服用三次。以15kg體重的小兒為例，按“小兒一日20~40mg/kg，每8小時服用1次”的方法服用，每天服用量為： 20mg×15kg×3次=900mg。即每天的服用量為900mg，每次服用量為300mg。
如按“小兒每日按體重50~100mg/kg，分3~4次服用”計算，每天的服用量為：50mg×15kg =750mg。如分三次服用，每次服用量為250mg。
值得一提的是“小兒一日20~40mg/kg，每8小時服一次”的方法更科學(xué)。因為使用青霉素這類抗生素治療細(xì)菌感染時，為了維持體內(nèi)藥物的有效濃度，就需要將服藥時間均勻分開。每8小時服用一次雖然也是一日3次，但與一日3次相比更容易理解，也更容易執(zhí)行。而“一日三次”在臨床上更多被按照早8點——午12點——午后4點，分三次來服用。雖然次數(shù)和服用的藥量完全相同，但從午后4點到第二天早8點間隔時間長達(dá)16小時，不能保持體內(nèi)藥物濃度的相對穩(wěn)定，效果沒有“每8小時服一次”好。因此建議使用阿莫西林時應(yīng)每8小時服用一次。
青霉素類藥品易引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時會發(fā)生過敏性休克。青霉素過敏反應(yīng)具有交叉性，既對一種青霉素過敏，可能對頭孢菌素也過敏。因此使用青霉素類藥物時必須先做皮膚過敏試驗，不論是口服還是注射，皮試陽性者禁用。此外，阿莫西林作為處方藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
附：不同廠家藥品說明書上的用量說明
阿莫西林分散片（利莎林） 小兒每日按體重50~100mg/kg 分3~4次服用
阿莫西林顆粒（利寶） 小兒一日劑量按體重20~40mg/kg 每8小時1次
阿莫西林膠囊（阿莫仙） 小兒一日劑量按體重20~40mg/kg 每8小時1次
閱讀下一篇
冬季 高血壓患者該調(diào)藥了
