藥品說明書，越看越恐怖

老張今年剛60，常說自己壯得像頭牛，從未生過什么大病?？汕皫滋靻挝唤M織體檢，卻查出老張患了高血壓。這下，老張可得和降壓藥“相依為命”了。很少吃藥的他特別擔心藥物的不良反應(yīng)，拿著剛買的藥，拉著在店里擔任執(zhí)業(yè)藥師的我問這問那。我比較忙，簡要向老張交代了服藥方法和劑量后，又要接待其他消費者，便囑咐老張有其他問題就看藥品說明書。

　　老張不看則已，一看說明書，嚇得趕忙跑回店里，指著說明書對我說：“李藥師。這藥我可不敢用啦!這說明書我是越看越恐怖啊!你看看，本品可能引起思維遲緩，甚至引發(fā)老年癡呆。還有這里，肝腎功能不全者慎用。是不是還傷肝傷腎啊?您還是給我換種藥吧，我寧愿得高血壓也不愿得老年癡呆呀!”

　　看著老張焦急的樣子，我還真不知道該說什么好。現(xiàn)在很多患者用藥前都懂得要仔細閱讀說明書了，這本來是好事，可很多人在看了“不良反應(yīng)”一欄后，就不敢用藥了，這可就有點因噎廢食了。

　　藥品說明書一般包括藥物的化學(xué)名、結(jié)構(gòu)式、性狀、適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項、規(guī)格、有效期、儲藏方法、批準文號等內(nèi)容，全世界基本統(tǒng)一。說明書的目的是指導(dǎo)醫(yī)生和患者正確用藥，它透露出藥品從研發(fā)到成品的相關(guān)信息，這一過程是非常嚴格的。

　　一種新藥品的生產(chǎn)通常要經(jīng)過多個環(huán)節(jié)。首先，動物實驗證明某種藥品對治療某種疾病確有作用，且不良反應(yīng)小，然后報國家藥品監(jiān)督管理部門。經(jīng)國家藥品管理部門審查合格批準后，還需要進行臨床實驗才可以上市。如果服用某種藥物真的會經(jīng)常發(fā)生說明書上所說的不良反應(yīng)，那么這樣的藥物肯定是不能通過申批的，也不會納入臨床實驗。一般新藥要經(jīng)過3期臨床實驗證明其確實有效，沒有明顯的毒副作用，確定其血藥濃度、半衰期后，才批準生產(chǎn)、上市銷售。上市后部分藥物還要考察不良反應(yīng)，確定是留還是走，這就是醫(yī)學(xué)上所說的Ⅳ期臨床實驗。如果發(fā)現(xiàn)上市后的藥品有嚴重的不良反應(yīng)。將撤回。嚴禁再出售。

　　說明書之所以要把所有不良反應(yīng)一一標明，一方面是廠家要對患者負責，將可能發(fā)生的情況告訴大家;另一方面，如果患者發(fā)生了說明書上沒有提到的不良反應(yīng)，那么廠家將面臨巨額索賠。因此。廠家會將所有可能發(fā)生的不良反應(yīng)，甚至是非常罕見的不良反應(yīng)也寫進說明書里。

　　總的來說，雖然說明書上提到很多的不良反應(yīng)，但發(fā)生率是很低的。比如降有害血脂的他汀類藥物有橫紋肌溶解作用，但這樣的不良反應(yīng)非常罕見，很多高年資的臨床醫(yī)生都沒有遇到過。相反，很多大型臨床試驗都證實，他汀類藥物可以大大減少冠心的發(fā)病率，減少心肌梗死的發(fā)生率及死亡率，很多服用這類藥物的患者從中得到了益處。又如地高辛是治療心力衰竭的藥物，中毒量接近治療量，但其療效確切，且可以通過監(jiān)測患者體內(nèi)的藥物濃度來調(diào)整藥物用量，減少中毒事件的發(fā)生。

　　可見，對于說明書上標明的不良反應(yīng)，沒有必要去刻意放大它。閱讀藥品說明書的正確方式應(yīng)該是先看適應(yīng)證，再看注意事項，最后看不良反應(yīng)，只要符合藥品適應(yīng)證就應(yīng)該積極配合醫(yī)生進行治療。用藥時，除非有醫(yī)生的明確指導(dǎo)，否則決不超量服藥或延長服藥時間。不要把成人的藥給孩子吃。婦女懷孕、哺乳期不隨意用藥，必須用藥者應(yīng)遵醫(yī)囑。慢性病患者長期用藥時，應(yīng)定期檢查和監(jiān)測肝、腎功能。只要做到了這些，藥物的不良反應(yīng)就并不可怕。