老年在使用他汀類藥物時(shí),牢記“四不要”

  老年患者在使用他汀類藥物時(shí),需要牢記“四不要”,以防止不良反應(yīng)發(fā)生。維護(hù)身體健康。

  一、不要擅自加大劑量

  雖然關(guān)于他汀類藥物治療的眾多文獻(xiàn)顯示,即使80歲以上的老年患者,使用他汀類藥物治療的獲益和安全性均與年輕患者相當(dāng)。但是,由于老年人肝腎功能減退,藥物分解代謝水平下降,藥物體內(nèi)半衰期延長。因此,老年患者不可使用大劑量他汀類藥物,以免增加肌病等不良反應(yīng)發(fā)生。

  二、不要過分擔(dān)心肝酶升高

  他汀類藥物引起肝酶升高的發(fā)生率為0.5%~2%。一般認(rèn)為,輕度肝酶升高(不超過正常值上限的3倍)不能認(rèn)為是他汀的肝臟毒性,若患者沒有肝腫大、黃疸、直接膽紅素升高和(或)凝血酶原時(shí)間延長等器質(zhì)性肝損害證據(jù),可以在密切監(jiān)測肝功能變化的同時(shí)繼續(xù)使用他汀治療;如肝酶明顯升高(正常值上限的3倍),則應(yīng)減量或停用他汀類藥物,并密切觀察肝酶變化。他汀類引起的肝酶升高預(yù)后良好,在停藥后肝功能一般都能自行恢復(fù)正常。

  三、不要忽略肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)

  肌病是他汀類藥物的另一常見副作用,包括肌痛、肌炎,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生橫紋肌溶解,引起急性腎功能衰竭。老年患者肌病的發(fā)生率高于普通人群,卻常因?yàn)榕R床表現(xiàn)不典型而易被忽略。在服藥過程中,如果出現(xiàn)不明原因的乏力、肌肉酸痛應(yīng)及時(shí)就診,監(jiān)測肌酸磷酸激酶水平。如果肌酸磷酸激酶<5倍正常值上限,無需換藥,可酌情繼續(xù)原劑量或減量;如果肌酸磷酸激酶>5倍正常值上限時(shí),需停藥,或換藥。

  四、不要隨意聯(lián)合使用藥物

  包括降脂藥在內(nèi)的大多數(shù)藥物都是經(jīng)過肝臟代謝的。老年人經(jīng)常同時(shí)服用多種藥物,因此,尤其要注意關(guān)注藥物間相互作用。就診時(shí),應(yīng)主動告訴醫(yī)生,目前正在服用的藥物,由醫(yī)生調(diào)整處方和劑量。此外,老年人在選用他汀類藥物時(shí),還可以酌情選擇不經(jīng)過肝臟代謝的水溶性他汀或與其他藥物相互作用少的他汀,盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

  總之,老年人在使用他汀類藥物時(shí)必須特別小心。建議用藥2~4周,患者應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查肝功能、血脂和肌酸磷酸激酶。
 

 

 

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