如何治療鼻炎？慢性鼻炎病可分為幾種？

      因人而異治鼻炎 病程少于3個月為急性，超過3個月為慢性  

　　鼻炎是一種以鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等癥狀為特征的鼻黏膜炎癥，其實(shí)質(zhì)是由于多種致病因素導(dǎo)致的鼻部黏膜組織的炎癥細(xì)胞浸潤和炎性因子的釋放，從而致使鼻黏膜組織腫脹、滲出和組織重塑。常分為急、慢性兩種。病程少于3個月為急性，超過3個月則為慢性鼻炎。

　　急性鼻炎常起病于病毒感染，病程少于10天，選擇抗病毒藥或抗感冒藥即可有效治療；若起病5天后癥狀加重，或癥狀持續(xù)超過10天（<2周），往往合并細(xì)菌感染，則可選擇β-內(nèi)酰胺酶類青霉素或頭孢二代抗生素進(jìn)行抗菌治療。

　　慢性鼻炎病因復(fù)雜，按照病因可分感染性、變應(yīng)性、職業(yè)性、藥物性、內(nèi)分泌性、特發(fā)性和其他原因鼻炎，按照病理機(jī)制可分變應(yīng)性、非變應(yīng)性和混合性鼻炎。

　　疾患程度不同  治療方法有別

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織近年制定的“變應(yīng)性鼻炎及其對哮喘的影響”診療指南，變應(yīng)性鼻炎分為輕度間歇性、中-重度間歇性、輕度持續(xù)性和中-重度持續(xù)性類型。對于輕度間歇性鼻炎，推薦口服或外用無鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥，如氯雷他定、氮卓斯汀，或短期（<7天）口服或外用減充血藥，如羥甲唑啉。對于其他三種類型，在上述治療的基礎(chǔ)上，可局部使用色酮或鼻用糖皮質(zhì)激素，如布地奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松。對于持續(xù)性鼻炎，如藥物治療無效，推薦免疫治療（脫敏療法）。

　　對于非變應(yīng)性鼻炎，需根據(jù)具體病因合理選擇藥物。如果是感染性鼻炎，可參照急性（細(xì)菌性）鼻炎選擇抗生素治療或聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素。如果是血管運(yùn)動性鼻炎，可短期（<7天）口服或外用減充血藥，也可使用局部抗組胺藥。對于混合性鼻炎，因變應(yīng)性與非變應(yīng)性發(fā)病機(jī)制同時存在，可分別參照上述方案選擇藥物。

　　特別提示  市場“神藥”莫要信

　　在當(dāng)今藥品市場上，許多“神藥”聲稱包治各種鼻炎，其實(shí)大多添加麻黃堿、強(qiáng)的松等藥物成分。麻黃堿是一種減充血藥，作用于血管平滑肌受體，通過擬腎上腺素作用使鼻黏膜及黏膜下的血管收縮而短暫減小鼻甲，暫時緩解鼻塞。但隨后血管擴(kuò)張，重新出現(xiàn)鼻塞，長期使用（>10天）將產(chǎn)生耐藥性和藥物依賴性，最終導(dǎo)致藥物性鼻炎；強(qiáng)的松是一種口服的糖皮質(zhì)激素，通過穩(wěn)定血管內(nèi)皮屏障和適度收縮血管，消除組織間質(zhì)水腫，還可作用于多種炎癥細(xì)胞，降低炎癥活性，加速細(xì)胞凋亡，抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，并降低腺體對膽堿能受體的敏感性，從而使鼻塞、流涕等癥狀獲得長久改善。但如果連續(xù)（>14天）口服或注射該藥，可導(dǎo)致身高受限、體重上升、骨質(zhì)疏松等嚴(yán)重副作用。