全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道:徐州患者董女士一年前時(shí)常出現(xiàn)腹部隱痛、腹瀉癥狀,以為是得了慢性腸炎,沒有到醫(yī)院接受正規(guī)檢查治療。最近病情加重,還出現(xiàn)了大便帶血才發(fā)覺情況不對(duì),遂到徐州市中醫(yī)院普外科門診檢查,沒想到這一查竟然查出了腫瘤。
就診當(dāng)日,普外科主任、主任醫(yī)師權(quán)紅光接診了董女士,詢問病史并對(duì)其行肛門指檢,發(fā)現(xiàn)距肛門口約3cm可觸及菜花狀腫塊,質(zhì)地較硬,憑借數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn),權(quán)紅光主任考慮其癥狀為腫瘤性病變,于是在按照疫情防控規(guī)范進(jìn)行核酸檢測(cè)后,將患者收入院。積極完善腸鏡等相關(guān)檢查后,發(fā)現(xiàn)患者的結(jié)腸遍布多個(gè)大小不等的息肉,除近肛門口直腸腫塊外,在乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸也各發(fā)現(xiàn)1枚較大息肉,表面粗糙,質(zhì)地較脆,取活檢均為癌變,結(jié)合患者病史及腸鏡等輔助檢查結(jié)果,權(quán)紅光主任考慮其為家族性腺瘤性息肉病伴癌變。
明確診斷后,權(quán)紅光主任召集治療組討論擬定周密詳盡的手術(shù)方案,并與患者及家屬細(xì)致溝通,最終確定實(shí)施根治性結(jié)直腸全切除及保留回盲瓣盲腸造口術(shù)。該手術(shù)可一次性達(dá)到腫瘤根治及預(yù)防殘余息肉可能癌變的目的。
在完善術(shù)前準(zhǔn)備后,由主刀醫(yī)生權(quán)紅光主任與陳寶鶴、張文卓醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施全腹腔鏡手術(shù)操作,只需在腹部開幾個(gè)小孔就可完成整個(gè)手術(shù),手術(shù)時(shí)長(zhǎng)3小時(shí),僅有少量出血。術(shù)后第二天,患者可下床活動(dòng)并進(jìn)食流質(zhì)食物,目前恢復(fù)良好。
權(quán)紅光主任表示,手術(shù)治療是目前治療本病的最佳方法,一次腹腔鏡手術(shù)治療了直腸癌、結(jié)腸癌、結(jié)腸多發(fā)性息肉,最大程度地減少了手術(shù)對(duì)患者的影響,減輕患者痛苦,一次性根治疾病。腔鏡下全結(jié)腸切除手術(shù)有較大難度和風(fēng)險(xiǎn),本例手術(shù)的成功實(shí)施,展現(xiàn)了中醫(yī)院普外科成熟的腔鏡技術(shù)和診療水平。
家族性腺瘤性息肉病是什么?
權(quán)紅光主任介紹,家族性腺瘤性息肉病是一種常染色體顯性遺傳性疾病,表現(xiàn)為整個(gè)結(jié)直腸(大腸)布滿大小不一的腺瘤。家族性腺瘤性息肉病息肉數(shù)量通常在100個(gè)以上,大量密集分布于全結(jié)腸,尤其以乙狀結(jié)腸和直腸多見。一般來說,直徑大于2cm,絨毛成分較多或細(xì)胞重度間變者易發(fā)生癌變,腺瘤癌變的平均年齡在35-40歲之間,息肉常見主要臨床表現(xiàn)為便血,粘液便或腹瀉,有時(shí)也有腹痛,慢性貧血,少數(shù)患者也可因腸穿孔、腸梗阻就診,但多數(shù)情況下如有明顯臨床癥狀時(shí)常提示已有息肉癌變。
權(quán)紅光主任特別強(qiáng)調(diào),如果出現(xiàn)腹痛或大便性狀改變(便血,黏液便),尤其是便血,一定要及時(shí)到普外科-胃腸外科或肛腸科就診,以便明確病因,對(duì)癥治療,同時(shí)建議對(duì)于有息肉病家族史的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腸鏡,密切臨床觀察,如有上述臨床表現(xiàn)宜早期手術(shù)處理。
徐州健康熱線:0516-85707122