全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：隨著時(shí)代發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)、生活方式發(fā)生極大改變，再加上近些年生活壓力增加、社會(huì)老齡化趨勢(shì)等問題日益突出，導(dǎo)致肛腸科疾病發(fā)病率逐漸升高。這種難言之隱、難忍之痛究竟如何擺脫?帶著疑問，一起走近江蘇省重點(diǎn)學(xué)科、江蘇省臨床重點(diǎn)?？?mdash;—徐州市中醫(yī)院肛腸科。
據(jù)了解，作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)具有較強(qiáng)影響力的肛腸病診療中心，徐州市中醫(yī)院肛腸科憑借著雄厚的技術(shù)實(shí)力和人才儲(chǔ)備，本著“勇于承擔(dān)，敢于挑戰(zhàn)”的信念，發(fā)展成為蘇北地區(qū)乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)集信息資料采集、醫(yī)療、科研、教學(xué)及硬件設(shè)備為一體，具有中西醫(yī)結(jié)合特點(diǎn)的肛腸病防治中心，特別是在肛周膿腫和肛瘺治療方面，建成了肛周膿腫、肛瘺兩個(gè)專病學(xué)科，重點(diǎn)研究，并開設(shè)相應(yīng)的專病和普病門診，取得了良好的社會(huì)反響。肛腸二科(肛周膿腫專病學(xué)科組)通過充分發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)特色并結(jié)合西醫(yī)現(xiàn)代診療技術(shù)應(yīng)用，致力于將減少損傷、避免并發(fā)癥、降低花費(fèi)等原則貫穿診療全過程，取得了較好的臨床效果，獲得了患者點(diǎn)贊。
依托先進(jìn)檢查手段 不斷落實(shí)精準(zhǔn)醫(yī)療理念
徐州市中醫(yī)院肛腸科是一個(gè)擁有輝煌歷史的科室，自建科以來(lái)，肛腸科注重中西醫(yī)結(jié)合，善于吸收運(yùn)用現(xiàn)代診療技術(shù)，諸多領(lǐng)域都具有較高的診療水平，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)享有盛名。特別是肛周膿腫專病組(肛腸二科)在診斷上，擁有先進(jìn)的3.0T磁共振及三維超聲為肛周膿腫提供準(zhǔn)確的定位;在術(shù)式上開展微創(chuàng)多切口加虛實(shí)掛線，既提高了治愈率，又很好地保護(hù)了肛門功能。
市中醫(yī)院肛腸二科科主任、主任中醫(yī)師、肛周膿腫專病組組長(zhǎng)韓凱教授指出，肛周膿腫是發(fā)生在肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿性感染疾病，中醫(yī)稱之為“肛癰”。其主要癥狀是肛門邊上紅腫同時(shí)伴有疼痛，這種疼痛非常劇烈，呈持續(xù)性，且會(huì)逐漸加重;同時(shí)伴有高熱，最高能超過40℃，很多患者會(huì)出現(xiàn)大小便不暢、納差、失眠等情況。
“肛周膿腫在任何年齡均可發(fā)生，大到80歲的老人，小到幾個(gè)月的嬰兒，其中以20到40歲的青壯年多見。”韓凱主任指出，患有肛周膿腫而未及時(shí)治療的話，會(huì)誘發(fā)多種疾病，不僅加重患者痛苦，還會(huì)增加治療難度。
精確判斷膿腫情況是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵一步。30歲的金女士(化名)門診時(shí)稱，其5天前開始出現(xiàn)肛門疼痛不適，自行用痔瘡栓、消炎藥治療后，病情未見好轉(zhuǎn)，日益加重。通過肛門指診，韓凱主任診斷金女士患了肛周膿腫，膿腫范圍已漫及整個(gè)右側(cè)臀部，隆起范圍約15厘米×10厘米。為了進(jìn)一步明確膿腫大小及深度，韓凱主任又安排金女士做了個(gè)肛門直腸腔內(nèi)四維超聲，這一項(xiàng)目屬于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)，可在四維視角下清晰顯示肛門直腸各層次的組織結(jié)構(gòu)及病變，是目前國(guó)際公認(rèn)的肛門直腸疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。隨后，韓凱主任根據(jù)這一超聲結(jié)果，為金女士實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)。
35歲的楊女士(化名)同樣被肛周膿腫折磨得痛不欲生，兩年來(lái)反復(fù)做了3次手術(shù)，但始終未擺脫病痛的糾纏。當(dāng)她抱著最后的希望來(lái)到徐州市中醫(yī)院肛腸二科時(shí)，韓凱主任建議其做一下3.0T肛周核磁共振檢查，通過檢查，發(fā)現(xiàn)楊女士的膿腔深約10公分，由肛門沿著肛周間隙一直到了會(huì)陰處，且會(huì)陰處有著明顯的炎癥浸潤(rùn)。為此，肛腸二科聯(lián)合婦科一起開展了手術(shù)，確保盡可能一次性除掉病灶。術(shù)后，楊女士愈合接受了肛內(nèi)壓測(cè)定評(píng)估，發(fā)現(xiàn)肛門功能良好，完全擺脫疾病困擾。
醫(yī)療科技的發(fā)展為精準(zhǔn)診治提供了有力保障。韓凱主任說，不管是腔內(nèi)四維超聲，還是3.0T核磁共振，這些設(shè)備技術(shù)的運(yùn)用在很大程度上突破了醫(yī)者“人眼”和“人手”的局限，起到了如虎添翼的效果。為此，他們將運(yùn)用好這些新技術(shù)新設(shè)備，不斷提升醫(yī)技質(zhì)量，為患者排憂解難。
將患者需求作為出發(fā)點(diǎn) 追求治療手段多元?jiǎng)?chuàng)新
作為在國(guó)內(nèi)較早設(shè)立肛周膿腫專病診治的醫(yī)療單位，市中醫(yī)院肛腸科年均開展肛周膿腫手術(shù)約千余例。韓凱主任說：“在門診中經(jīng)常遇到一些肛周膿腫患者懼怕做手術(shù)，想輸液消炎了事，但是肛周膿腫是不能自愈的，因?yàn)楦刂芷つw比較緊密，而內(nèi)部組織又很疏松，有很多的間隙，出現(xiàn)病灶時(shí)，越打抗生素，越容易往里面潰爛，加重患者的病情，給未來(lái)的手術(shù)治療增加難度，影響后期康復(fù)時(shí)間和預(yù)后效果。”
“膿成決以刀針”，對(duì)于肛周膿腫，治療上將切開排膿視為首務(wù)。據(jù)介紹，目前肛周膿腫的手術(shù)方法主要分為兩種：一種是分期手術(shù)治療，對(duì)膿腫深大或多間隙聯(lián)合感染者，先行切開排膿，待急性炎癥消退、膿腔收縮變化形成瘺管后，再做二期手術(shù)——肛瘺根治術(shù)。另一種是膿腫一期切開根治術(shù)，該手術(shù)方法可以達(dá)到一次性根治肛周膿腫的目的，減輕了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)壓力。在徐州市中醫(yī)院肛腸二科，99%的肛周膿腫患者均使用此種方式。
今年春節(jié)后，家住安徽的陳先生(化名)出現(xiàn)肛周疼痛不適癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告訴他患了肛周膿腫，手術(shù)的話需要分兩次做，一次無(wú)法治愈。一聽這話，陳先生覺得很是麻煩，又怕兩次手術(shù)創(chuàng)傷大，于是慕名來(lái)到了徐州市中醫(yī)院肛腸科。在完善各項(xiàng)檢查排除手術(shù)禁忌后，韓凱主任為陳先生實(shí)施了肛周膿腫一期切開根治術(shù)，術(shù)后40天，陳先生的創(chuàng)面即完全愈合。
減少創(chuàng)痛是患者的核心需求，但若碰到的是復(fù)雜性的肛周膿腫，一個(gè)手術(shù)也能解決問題嗎?對(duì)于這一問題，韓凱主任的答案是肯定的。
前不久，高先生(化名)因肛門疼痛半月余而前來(lái)就診。檢查發(fā)現(xiàn)，高先生肛門周圍大約7厘米范圍內(nèi)紅腫，腫塊膚溫高，按之有波動(dòng)感。韓凱主任為高先生安排了急診手術(shù)，考慮患者膿腫范圍大，膿腔深度跨越了肛管直腸環(huán)，為盡可能地保護(hù)其肛門功能，專家團(tuán)隊(duì)采用多切口結(jié)合傳統(tǒng)虛實(shí)掛線療法，并通過后期定時(shí)緊線，達(dá)到了治愈的目的。
“對(duì)于高位復(fù)雜性的肛周膿腫，我們結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)的掛線療法，發(fā)揮掛線的慢性勒割、異物刺激以及引流作用，應(yīng)用于肛門自控肌層的全過程。如此一來(lái)，不會(huì)因一次切斷肛門括約肌皮下部或淺部，形成‘豁口’狀疤痕缺損，造成不完全性肛門失禁。”韓凱主任稱，近年來(lái)，科室開創(chuàng)了小切口、多切口掛線引流的手術(shù)方法，可最大限度地保護(hù)患者的肛門功能及肛周皮膚，同時(shí)縮短治療周期達(dá)到康復(fù)的目的。此外，結(jié)合應(yīng)用先進(jìn)的鎮(zhèn)痛技術(shù)，還解決了傳統(tǒng)掛線術(shù)后劇痛的缺點(diǎn)，令患者減少疼痛折磨。
充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色 為患者術(shù)后康復(fù)“提速”
對(duì)于肛周膿腫患者來(lái)說，手術(shù)后要擔(dān)心的事還有不少。一是排便困難、排便痛，二是換藥時(shí)疼痛。針對(duì)這兩大問題，市中醫(yī)院肛腸二科都進(jìn)行了有效應(yīng)對(duì)。作為市中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房，秉承“真誠(chéng)、真心、溫暖每一個(gè)人”的服務(wù)理念，用中醫(yī)特色的“辯證施護(hù)”“因人制宜”開展個(gè)性化治療，通過中醫(yī)中藥的調(diào)理和術(shù)后心理疏導(dǎo)，讓患者在就診的每個(gè)細(xì)節(jié)中感受到以人為本的人文關(guān)懷。
“我們結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)理論經(jīng)驗(yàn)，研制出了槐角丸、舒意通便膏、潤(rùn)腸膏、潤(rùn)腸通便Ⅰ號(hào)膏方、和通湯、潤(rùn)通湯、中藥穴位貼敷等諸多潤(rùn)腸通便的方法，可有效解決患者排便難問題。”該科副主任醫(yī)師尹濤介紹說，患者王先生(化名)在肛周膿腫手術(shù)治療后，最擔(dān)心的就是排便問題，因?yàn)樗兄?0余年的便秘病史，擔(dān)心自己大便干，排便困難。“我們運(yùn)用中醫(yī)‘望聞問切’診斷之法，對(duì)其展開個(gè)性化治療，通過中醫(yī)中藥的調(diào)理，不僅治好了他的肛周膿腫，還解決了困擾他10余年的便秘問題。”
為了減輕病人術(shù)后換藥的痛苦，市中醫(yī)院肛腸二科引進(jìn)了超聲霧化沖洗機(jī)。“超聲霧化沖洗機(jī)有什么好處呢?它有霧化、直接清潔肛門及創(chuàng)面的功能，減少了醫(yī)生用消毒棉球直接擦拭患者傷口引起的疼痛，這樣就極大地減輕了患者的痛苦。”尹濤副主任醫(yī)師說，在使用超聲霧化沖洗時(shí)，他們還會(huì)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，加入鎮(zhèn)痛藥自制熏洗劑，這樣就能在鎮(zhèn)痛的同時(shí)，利用中藥促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
事實(shí)上，如何快速愈合既是每位患者關(guān)心的問題，更是每一位醫(yī)者關(guān)注求索的課題。徐州市中醫(yī)院肛腸二科作為肛周膿腫?？疲冀K將促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合，助力患者術(shù)后快速康復(fù)當(dāng)成提升醫(yī)技、學(xué)科發(fā)展的主要抓手。
為實(shí)現(xiàn)規(guī)范化治療、加速創(chuàng)面愈合，該科立足于中醫(yī)學(xué)的整體觀念，著眼于創(chuàng)面愈合的全過程，根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對(duì)潰瘍愈合的分期，結(jié)合現(xiàn)代創(chuàng)傷修復(fù)學(xué)理念，在進(jìn)行了大量臨床觀察和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上，將肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面換藥分為三個(gè)階段。第一階段運(yùn)用九一丹透膿祛腐，使瘡瘍內(nèi)蓄之毒早日排出，腐肉得以迅速脫落;第二階段改用生肌散外敷以生肌長(zhǎng)肉;第三階段運(yùn)用青蛤散以生肌收口。據(jù)了解，長(zhǎng)期臨床觀察顯示，與單純的西醫(yī)換藥相比，運(yùn)用中藥分階段換藥，在促進(jìn)創(chuàng)面愈合及縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間等方面，具有明顯優(yōu)勢(shì)。
堅(jiān)持專病特色發(fā)展道路 推動(dòng)肛腸診療水平提升
談及科室的未來(lái)發(fā)展，市中醫(yī)院肛腸二科科主任、肛周膿腫專病組組長(zhǎng)韓凱教授認(rèn)為，“以患者為中心，堅(jiān)持專病特色”仍是必須堅(jiān)持的發(fā)展原則。
首先，以患者需求為中心，探索更多減痛鎮(zhèn)痛、快速康復(fù)的好方法，為患者提供更加高效、優(yōu)質(zhì)、舒適的診療服務(wù)。其次，堅(jiān)持傳統(tǒng)中醫(yī)特色，同時(shí)吸收運(yùn)用現(xiàn)代診療技術(shù)，不斷加快中西醫(yī)的多元結(jié)合、深度融合，從而促進(jìn)科室診療水平的不斷提升。
韓凱稱，肛周膿腫是肛腸科的疑難疾病，具有發(fā)病急、變化快的特點(diǎn)，在基層醫(yī)院或者非?？浦委煏r(shí)往往存在損傷大、病程長(zhǎng)、一次治愈率低、復(fù)發(fā)率高的情況。為改善這種情況，他們將積極打造地區(qū)學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，提高肛腸專業(yè)隊(duì)伍水平，促進(jìn)肛腸事業(yè)發(fā)展。作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)具有較強(qiáng)影響力的肛腸病診療中心，徐州市中醫(yī)院肛腸科勢(shì)必要發(fā)揮專業(yè)帶頭、區(qū)域輻射作用，從而助推區(qū)域肛腸診治水平進(jìn)一步發(fā)展，惠及更多患者。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
