全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：腦血管意外，又稱急性腦血管病，腦卒中。是一類突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。主要包括缺血性腦血管疾病、出血性腦血管疾病，急性出血性腦血管疾病包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和外傷性顱內(nèi)出血;急性缺血性腦血管疾病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成和腦栓塞。各有不同的特點(diǎn)。
徐州市中醫(yī)院腦病中心路亞介紹，腦出血的特點(diǎn)有: 1.多發(fā)生于40～60歲的人，多數(shù)患者有高血壓病史。 2.常在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病。 3.起病急，進(jìn)展快，常在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到嚴(yán)重的程度。 4.發(fā)病前，多有先兆癥狀，如：頭暈、頭痛、嘔吐，隨即出現(xiàn)意識(shí)障礙，意識(shí)障礙的程度越深，病情愈后越差。有的病人有抽搐，大小便失禁。 5.可合并眼底視網(wǎng)膜出血，出現(xiàn)視物模糊等癥狀。 6.腦脊液檢查可出現(xiàn)血性腦脊液，胞脊液的壓力增高。頭顱CT檢查早期就可出現(xiàn)出血灶的高密度區(qū)，遲兩周后檢查出血灶可能吸收變?yōu)榈兔芏葏^(qū)。 7.如果是內(nèi)囊出血，則可伴見出血灶對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺障礙，同象偏盲。有的還有失語，眼球凝視麻痹。 8.如果是小腦出血，則以枕部痛、眩暈、嘔吐為早期癥狀，昏迷多見。病人眼球震顫明顯，肢體共濟(jì)失調(diào)等。 9.如果是橋腦出血，則一開始就見昏迷，瞳孔呈針尖大小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，四肢癱瘓，雙側(cè)面神經(jīng)麻痹。有時(shí)有高熱、呼吸不規(guī)則。 10.如果是腦室出血，發(fā)病后即有深昏迷。去大腦強(qiáng)直發(fā)作，四肢軟癱，高熱，呼吸不規(guī)則，血壓不穩(wěn)，脈搏無力。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)有： 1.多見于青中年人，多數(shù)患者有先天性動(dòng)脈瘤或腦血管畸形。 2.平素常有經(jīng)常型的局部頭痛，或頭痛后暈厥史。 3.常突然起病，出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐，伴有意識(shí)障礙。有的病人還伴有腰痛。 4.檢查時(shí)可出現(xiàn)腦膜刺激征，并有輕偏癱和椎體束征。 5.眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜新鮮出血灶。 6.腦脊液檢查可見血性腦脊液，壓力增高。頭顱CT檢查司 無特殊發(fā)現(xiàn)，因血液混入腦脊液內(nèi)可見等密度液體。 7.腦血管造影有助于發(fā)現(xiàn)血管畸形。
腦血栓形成的特點(diǎn)有: 1.多發(fā)生在65歲以上的老年人，常有腦動(dòng)脈硬化或短暫性 腦缺血發(fā)作的病史。 2.病情進(jìn)展緩慢，常會(huì)逐漸性加重或呈階梯狀加重。 3.多在睡眠或休息時(shí)發(fā)病，一般睡眠時(shí)無明顯不適，晨起則 出現(xiàn)半身無力或較偏癱。偏癱逐漸加重，或伴有肢體麻木、失語等 4.常合并冠心病、高血壓、高脂血癥等。 5.腦脊液檢查壓力不高，常規(guī)及生化檢查也多正常。頭顱CT檢查可見低密度梗死區(qū)，大面積梗死可伴有腦水腫和占位效應(yīng)。 6.年輕人患此病時(shí)，應(yīng)考慮腦動(dòng)脈炎、心房黏液瘤等病變的可能性，應(yīng)做心臟和腦的超聲檢查。
腦栓塞的特點(diǎn)有： 1.起病急，發(fā)病迅速，進(jìn)展較快。 2.常有心臟病、心房纖顫、心肌病、心肌梗死的病史。 3.起病后常有昏迷、抽搐、偏癱，有時(shí)還能發(fā)現(xiàn)因其他部位的栓塞而出現(xiàn)的癥狀。 4.腦脊液壓力檢查偏高或正常，有時(shí)可見紅細(xì)胞。頭顱CT檢查與腦血栓形成類似，有時(shí)腦水腫較明顯，在低密度區(qū)有高密度灶存在。說明病人可能有多發(fā)性腦梗塞。
短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)有： 1.多發(fā)生在成年人，常有高血壓、腦動(dòng)脈硬化等病史。 2.常突然起病，可有一過性失明，失語，偏癱，眩暈，構(gòu)音不清，共濟(jì)失調(diào)，吞咽困難等癥狀。 3.發(fā)作時(shí)間較短，?？稍?日內(nèi)恢復(fù)。 對(duì)于急性腦血管意外，一般來說，必須住院治療。但院前急救也不可忽視。
徐州市中醫(yī)院腦病中心路亞說，搶救腦中風(fēng)的要點(diǎn)有： 1.一旦懷疑是腦中風(fēng)，就應(yīng)臥床休息。不要隨意搬動(dòng)病人，立即尋呼120急救中心，并采取適當(dāng)?shù)膿尵却胧．?dāng)呼吸道阻塞時(shí)，應(yīng)立即清理呼吸道;當(dāng)出現(xiàn)呼吸驟停時(shí)，應(yīng)立即做人工呼吸。 2對(duì)于急性出血性腦血管疾病，要積極降顱壓，并注意糾正水和電解質(zhì)紊亂。適當(dāng)用藥調(diào)整血壓，有頭痛時(shí)，可用止痛藥。蛛網(wǎng)膜下腔出血后的4～12天內(nèi)，可用鈣離子拮抗劑，同時(shí)還要進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測。 3.對(duì)于缺血性腦血管疾病，首要任務(wù)是改善腦血液循環(huán)，可使用血管擴(kuò)張劑。使用抗血小板凝聚藥物等。 4.對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作，可用潘生丁、復(fù)方丹參片等藥物治療。 5.積極穩(wěn)定血壓，合理使用降壓藥物。 6.病情恢復(fù)期，可配合針灸、按摩、藥浴等療法。 7.合理使用藥物，預(yù)防再次復(fù)發(fā)。
