中風(fēng)病最有效的治療——市中醫(yī)院腦病科卒中一體化治療

  徐州市中醫(yī)院腦病中心是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)建設(shè)???,江蘇省重點(diǎn)??啤F渥渲幸惑w化診療服務(wù),以多學(xué)科大協(xié)作為牽引,實(shí)施專家集智、技術(shù)集優(yōu)、平臺(tái)集成治療新模式??剖壹麽t(yī)急救、神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)內(nèi)科、針灸、康復(fù)為一體,以“腦病一體化診療中心”為運(yùn)作模式,應(yīng)用中醫(yī)、西醫(yī)、康復(fù)醫(yī)療等手段對(duì)中風(fēng)及其它腦病患者進(jìn)行急救期搶救、治療及后遺癥期康復(fù)的全程醫(yī)療服務(wù),為眾多中風(fēng)及其他腦病患者帶來(lái)了福音。

  卒中一體化治療是指專門治療卒中病人的病房管理系統(tǒng),為卒中病人提供藥物治療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育;是多學(xué)科的、合作的和整合的醫(yī)療計(jì)劃,能在卒中第一時(shí)間參與對(duì)病人的處置。科室設(shè)有??撇》?、專家門診、??崎T診、重癥監(jiān)護(hù)室、康復(fù)治療單元、中醫(yī)藥特色治療室、失眠和顫證專病門診等多個(gè)診治單元。配有神經(jīng)中央監(jiān)護(hù)儀、無(wú)創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀、亞低溫治療儀、吞咽治療儀、上下肢體康復(fù)訓(xùn)練儀、四肢循環(huán)促進(jìn)泵和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練儀、腦生理治療儀、中頻治療儀等一批??圃\治、康復(fù)設(shè)備。

  卒中一體化是一個(gè)針對(duì)急性腦卒中病人診斷、治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、物理康復(fù)、心理治療以及醫(yī)學(xué)科普教育為一體的、獨(dú)立的或相對(duì)獨(dú)立的綜合性病區(qū)。它的基本目標(biāo)是預(yù)防措施干預(yù),營(yíng)造讓病人“主動(dòng)接受治療”的醫(yī)療環(huán)境,預(yù)防一切可能的并發(fā)癥。病人除了接受藥物治療,還應(yīng)該接受康復(fù)和健康教育,在卒中單元里除了神經(jīng)科醫(yī)師和護(hù)士外,還有一支接受過(guò)醫(yī)學(xué)院校本專科訓(xùn)練的、輔助治療為主的醫(yī)療隊(duì)伍,其中包括物理治療師、職業(yè)訓(xùn)練師、語(yǔ)言訓(xùn)練師、神經(jīng)心理醫(yī)生及醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者等。它強(qiáng)調(diào)病人早期活動(dòng),早期營(yíng)養(yǎng)支持。無(wú)論是出血性還是缺血性卒中,只要病情穩(wěn)定,都要求病人在24小時(shí)內(nèi)離開病床。對(duì)中度以上昏迷的病人采用“良姿位”,心理醫(yī)師積極引導(dǎo)和心理支持。一般情況下,藥物的應(yīng)用不再占據(jù)重要的位置。在工作比較完善的卒中單元里,還指導(dǎo)病人以及家屬共同參與整個(gè)治療計(jì)劃。

  卒中一體化治療強(qiáng)調(diào)卒中病人應(yīng)盡早給予康復(fù)治療,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循系統(tǒng)化、個(gè)體化、分階段連續(xù)化的原則,由康復(fù)治療師根據(jù)病人的具體情況制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃和實(shí)施原則。近年來(lái),各種研究證實(shí),腦卒中康復(fù)早期就應(yīng)開始,即患者生命體征平穩(wěn),神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48小時(shí),意識(shí)障礙在Glazgow昏迷量表評(píng)分>8分就可進(jìn)行。

  徐州市中醫(yī)院腦病科于2006年率先在我市開展了卒中一體化的建設(shè),積極進(jìn)行了腦血管病(中風(fēng)病)急性期的監(jiān)護(hù)搶救、充分運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法,開展針灸、中藥經(jīng)絡(luò)拍打療法、中藥外敷療法、經(jīng)穴注射治療、推拿手法治療等中醫(yī)技術(shù);開展溶栓、抗栓、抗凝、降纖治療、腦血管介入、顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)等西醫(yī)治療技術(shù);開展運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)治療、語(yǔ)言治療、心理治療等康復(fù)技術(shù);開展神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建、肌力反饋治療、四肢循環(huán)促進(jìn)泵治療、高壓氧治療等特種治療技術(shù)。搶救、康復(fù)、中風(fēng)病健康教育、出院后病人隨訪并舉,中醫(yī)、西醫(yī)并重的綜合療法, 得到了廣大群眾的普遍認(rèn)可和贊譽(yù)。

  相比普通醫(yī)療單元,中醫(yī)院卒中一體化治療的患者短期、長(zhǎng)期的死亡率降低、住院時(shí)間縮短、患者出院重返社會(huì)的比例提高。能夠明顯改善患者生活質(zhì)量,提高患者獨(dú)立生活能力,從生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)兩方面都有積極意義,是目前已知最有效的治療方法。今后隨著對(duì)卒中發(fā)病機(jī)制探索的不斷深入,中醫(yī)院卒中一體化的發(fā)展將更加完善。

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