全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：76歲的李先生是一名“中風(fēng)”患者，雖然搶救及時(shí)，挽回了生命，但是卻留下了臥床不起、失語、老年癡呆的后遺癥，其實(shí)早在20年前，李先生就有過“小中風(fēng)”的征兆，其間一直反復(fù)，但由于恢復(fù)很快，并沒有太在意，導(dǎo)致病情持續(xù)惡化。70%-80%的腦卒中患者都有過“小中風(fēng)”癥狀，而一旦發(fā)生小中風(fēng)，患者容易再復(fù)發(fā)，而患者每復(fù)發(fā)一次，病情便會(huì)加重一點(diǎn)，甚至死亡。
眼下，隨著氣溫下降，心腦血管疾病也迎來了“多事之秋”，特別是腦卒中(俗稱中風(fēng))，已成為我國國民健康的“主要?dú)⑹?rdquo;，為此世界卒中組織將每年的10月29日定為“世界卒中日”，今年的主題是“重視中年人的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)”。
腦卒中為何迎來“多事之秋”?
徐州市中醫(yī)院腦病科主任孫菊光表示，腦卒中(腦中風(fēng))是指急性腦血管病，是由各種血管性病因(包括出血和缺血)引起的急性或局灶性腦功能障礙，持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)。通常指包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等在內(nèi)的一組疾病。
近年來，腦血管病已經(jīng)成為我國居民第一位的致死病因。根據(jù)近年在全國開展的大樣本流行病調(diào)查研究估算，腦卒中在我國的發(fā)病率以每年8%-9%的速度遞增，每年我國新發(fā)病例達(dá)200萬人，更為嚴(yán)峻的是，腦卒中在我國中青年的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。65歲以下首次發(fā)生卒中的比例占到近50%。從門診來看，不少腦卒中病人年紀(jì)都在30-40歲左右，以前只有老年人才有的卒中危險(xiǎn)因素，現(xiàn)在中青人也滿足。
據(jù)悉，國家衛(wèi)計(jì)委制定了卒中有8大危險(xiǎn)因素，分別是高血壓、高血脂、糖尿病、房顫、吸煙、肥胖或超重、缺乏體育鍛煉和卒中家族史，如果有3個(gè)或以上，即可被認(rèn)為卒中的高危人群。需注意的是，八大危險(xiǎn)因素只是為卒中發(fā)生埋下了“炸彈”，點(diǎn)燃這“炸彈”的導(dǎo)火線也極為重要，包括工作壓力、暴飲暴食、飲食結(jié)構(gòu)不合理，其中還有自然氣候的變化。
70%-80%的患者都有過“小中風(fēng)”史
無論是出血性還是缺血性腦卒中，都有起病突然、進(jìn)展很快的特點(diǎn)。但并不是說腦卒中沒有早期癥狀。恰恰相反，大約7-8成的腦卒中患者有過“小中風(fēng)”史，只是由于一過性，沒有受到患者和家屬的重視。小中風(fēng)屬于短暫性腦缺血，癥狀與卒中類似，但都是一過性的，主要有一過性身體某側(cè)肢體麻木或者乏力，一過性語言不利或突然找不到正確的詞語表達(dá)，一過性的吞咽困難，一過性單眼或雙眼視物不清或視物重影，一過性行走困難或平衡失調(diào)，一過性頭暈、頭痛。上述癥狀往往在幾分鐘內(nèi)就會(huì)消失，持續(xù)時(shí)間最多也不超過24小時(shí)。
據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，“小中風(fēng)”發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)有5%的患者發(fā)生卒中，3個(gè)月后有20%的患者發(fā)生卒中，因此一旦出現(xiàn)類似癥狀，一定不能大意，必須及時(shí)采取治療措施，“建議患者發(fā)生疑似癥狀后，前來醫(yī)院檢查，一般可做CT血管成像和頸部動(dòng)脈彩超，排除腦卒中的可能性”
腦卒中患者搶救“黃金時(shí)間”為3.5小時(shí)
家屬出現(xiàn)腦卒中后，每一秒鐘都極為重要，專家表示，家屬需要馬上撥打120急救電話，第一時(shí)間送往有資格的醫(yī)院進(jìn)行搶救，因?yàn)?，溶栓及時(shí)的缺血性腦卒中患者可恢復(fù)至正常人狀態(tài)，在“黃金時(shí)間”3.5小時(shí)內(nèi)溶栓很安全，之后溶栓則會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)。出血性腦卒中患者一旦發(fā)病則需手術(shù)治療，一般是行介入手術(shù)。
對(duì)于，很多家庭在家庭出現(xiàn)腦梗死后會(huì)采取服用安宮牛黃丸的做法，專家并不贊成。據(jù)悉，安宮牛黃丸常用于心竅被蒙蔽(神智昏迷)時(shí)，作開竅之用。也就是說只有熱閉中風(fēng)，即出現(xiàn)“突然昏迷、面赤氣粗、口眼歪斜”時(shí)，才能服用安宮牛黃丸，其他類型的卒中都不是安宮牛黃丸的適應(yīng)證。比如卒中脫證神昏就不宜用安宮牛黃丸，否則可能會(huì)加重病情。
腦卒中患者一定要強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練
有統(tǒng)計(jì)稱，在腦卒中幸存者中約四分之三的人留有不同程度的偏癱等后遺癥，假如康復(fù)治療不介入，這些功能障礙不會(huì)自己康復(fù)，甚至?xí)袗夯目赡埽罱K喪失勞動(dòng)能力和生活能力，給社會(huì)和家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)。
術(shù)后的半年到一年之內(nèi)是康復(fù)訓(xùn)練關(guān)鍵期，這段康復(fù)期訓(xùn)練最好在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行，讓醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況，制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，比如對(duì)于出血性的腦卒中患者，在術(shù)后反復(fù)出血的可能性高，因此需先臥床，而對(duì)于腦梗死的患者則可以在術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)。
誰都不想發(fā)生腦卒中，因此如何預(yù)防成為許多高危人群最為關(guān)注的話題。對(duì)于危險(xiǎn)因素的防控，特別是將卒中防治措施個(gè)體化，實(shí)現(xiàn)共性與個(gè)性措施的結(jié)合，才能達(dá)到最佳防治效果。具體措施包括：積極治療控制高血壓;加強(qiáng)對(duì)糖尿病、心臟病、血液系統(tǒng)疾病的治療;加強(qiáng)體育鍛煉;合理飲食，適量攝入動(dòng)物蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、禽類等;降低食鹽攝入量，每天控制在6克以內(nèi);增加新鮮蔬菜水果，以提高鉀攝入量;提倡戒煙，控制體重，杜絕不良生活方式。中青年人只要注意避免以上不良因素，就可有效預(yù)防腦卒中。
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