全程導醫(yī)網 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：腦癱是一種常見的神經系統(tǒng)疾病，腦癱癥狀給患者造成巨大的傷害，小兒腦癱的治療是一個長期的過程，需要患者和家屬做好長期治療的準備，與此同時，腦癱兒也要進行科學的腦癱康復訓練。那么，腦癱兒童康復訓練都有哪些?怎樣進行是科學的，今天我們走進徐州市中醫(yī)院，去了解科學的腦癱兒童康復究竟有哪些方面。
腦癱兒童的康復應貫穿終生
小兒腦癱是造成兒童殘疾的疾病之一。由于大腦損害的不可逆性，早期的腦損害使得活下來的患兒出現(xiàn)不同程度的智力障礙或肢體功能喪失，影響到患兒的生活自理能力，給社會和家庭帶來極大的負擔。
徐州市中醫(yī)院康復科副主任醫(yī)師張冰介紹，兒童腦癱主要是一種在兒童時期的疾病，以運動障礙為主要的表現(xiàn)，定義的話應該是運動障礙，中樞性運動障礙合并姿勢異常，同時有些孩子伴有不同程度的智力低下，驚厥，心理行為異常，感知覺異常，還有一些其他的特殊情況。
張冰主任提醒患兒家長，小兒腦癱要提早治療，原則上2歲之前要進行康復治療，盡管目前腦癱尚不能完全治愈，但早期診斷、早期康復訓練可減輕病兒的殘疾程度，而拖延診斷、延誤正確的康復治療，將導致不良后果。
兒童腦癱它一般分為產前因素，產時因素和產后因素三個部分，產前因素一個是母體的因素有關，母親比如有酗酒啊，或者懷孕的時候有病毒感染，這些對于兒童腦癱的發(fā)病都有所增加，還有就是遺傳因素，有些追溯到兒童的前幾代的時候會發(fā)現(xiàn)一些兒童的腦癱的祖輩，這是遺傳因素，屬于產前因素。產時因素就是比如巨大兒，或者難產，或者產時缺血缺氧，都能造成，還有一些產后，產后一些因素比如說溶血性黃疸，還有一些小孩的一些其他的感染都可能。
應該說腦癱，是一種在兒童中比較常見的疾病，很多腦癱患者在嬰幼兒時期就能發(fā)現(xiàn)。這就要求作為家長朋友一定要細心起來，多多注意孩子的身體變化
張主任提醒，家長在帶孩子的過程當中，比如說孩子在一個月左右，他都該符合兒童發(fā)育的這些規(guī)律，比如說孩子在一個月左右的時候，他的哭聲無力啊，肢體比較軟呀，像這樣的情況的時候家長要重視了，或者吸吮無力。隨著孩子在增大到三個月的時候，如果這樣的兒童，有的孩子他還不會抬頭，一般我們就說“三翻六坐八爬”，像不會這些的孩子，大運動發(fā)育到三個月時候，還是頭抬不起來，到六個月的時候找個孩子坐位還不能維持，這些都要引起重視，還有一些孩子，抱起來，上面軟，下面腿能站了頭還抬不起來，這更要引起重視。
對于腦癱患兒來說，嬰兒早期腦組織處于生長發(fā)育最旺盛時期，腦的可塑造性強，代償能力強，如果早期給予適當的刺激，將對大腦的發(fā)育有很大的幫助。因此，如果能在孩子大腦發(fā)育最快、代償能力最強的時期，給以合理的康復、藥物、高壓氧等治療。就能最大限度地挖掘大腦潛力，促進代償性恢復，病癥較輕的腦癱患兒甚至可以基本恢復到正常兒的狀況。
童的大腦發(fā)育，它有它的特征，比如說我們孩子出生，腦的重量在350到450克，在三歲以內，兒童的腦子都是一個飛速的發(fā)育期，它這個時候一些突觸的形成會促進大腦更好的發(fā)育，到一歲左右達到成人腦的60%，所以在這個時期的時候，我們如果能抓緊這個時間是非常好的，大腦的可塑性是相當強大的，一些正確的康復處理，康復治療會對兒童腦癱(起很大作用)，一些輕癥的體征基本上可以治愈，對于一些病重的，可以對他運動功能，包括認知，包括將來的生活自理能力都有很大程度的提高。
多管齊下的兒童腦癱康復治療
腦癱是需要終生康復治療的疾病，而且發(fā)現(xiàn)越早，治療和康復效果越好，除少數較嚴重的腦癱患兒，大部分經合理的治療和康復后，患兒的癥狀都會有不同程度的改善，部分病兒可達到接近正常的水平。因為患兒腦組織受到了損傷，所以對腦癱兒童的康復是貫穿終生的。不論采取哪一種手段進行治療都是綜合康復的組成部分。家長和醫(yī)護人員均應樹立全面康復的概念，走出兒童腦癱治療誤區(qū)。
腦癱患兒小哲在中醫(yī)院康復科進行康復治療已經有一年多的時間了，當初來到醫(yī)院時，無法站立行走，家長非常著急，心情也十分沮喪，在醫(yī)生的建議下，小哲接受了中醫(yī)推拿等康復。
據張主任介紹，哲哲來的時候已經快一歲兩個月了，那時候癲癇頻發(fā)，幾乎半個月就得去住一次院，然后孩子體質還相當不好，經常的肺部感染，還有一個情況，孩子的兩側的髖關節(jié)都發(fā)育異常，一側有半脫位現(xiàn)象，這個孩子當時，一歲的時候，坐都坐的不是太穩(wěn)，通過康復治療，(已經獨立步行)，他的恢復效果也超出我們醫(yī)護人員的預料。
記者問：您現(xiàn)在給孩子做的是推拿對吧?
徐州市中醫(yī)院康復科康復治療師袁琳琳說：“對，推拿，他主要是右邊的肢體不大行，給他放松一下他的肌肉和關節(jié)，對他進行一些穴位的刺激，對他的一些言語，對他的腦部的一些刺激，特別是頭面部的一些穴位，還有就是有的小朋友他會有斜視，也會有些幫助。特別是上肢或者是下肢的一些關節(jié)，手部的精細動作不行，也會有一些辯證選穴，就是針對每個小孩他的不同的一些癥狀，會給他們選擇不同的穴位，康復手法每個穴位也不同。”
徐州市中醫(yī)院康復科對有高危因素又有臨床癥狀和體征的小兒應給予全面的綜合康復治療。包括：針對肢體運動功能障礙的運動訓練;促進語言和智力發(fā)育的語言治療、音樂治療;感覺統(tǒng)合訓練;減輕改善肢體關節(jié)活動范圍的中醫(yī)按摩、水療及針灸等。
張主任說，因為我們是中醫(yī)院，也充分發(fā)揮了中醫(yī)的特色治療，我們中醫(yī)這一塊的辯證的講的話，一般這樣的孩子，他屬于五遲五軟的范疇，屬于一個先天的腦髓不足，我們往往都采取一些中藥水療，同時采取針灸推拿，艾灸等這樣一些治療措施。在西醫(yī)的手段中，我們采取直接對孩子的腦中樞進行干預，與運動療法相結合，我們有腦超聲治療，生物電反饋，同時還有我們的運動訓練，PT，OT，ST，還有我們去年引進的引導式教育，這樣對孩子的感知覺包括心理康復都起到了很好的康復作用。
治療師周一娜說，她去年在北京學習了言語治療和認知治療，回來后感覺給孩子們上課更是得心應手，孩子們上她的課很開心，也很投入，進步也更快了。她要讓更多的孩子會說話，讓更多的家長笑起來!
記者問：做的是語言的康復訓練，主要是從哪些渠道去幫助孩子語言的功能提高呢?
徐州市中醫(yī)院康復科康復治療師周一娜介紹，因為有一部分孩子認知功能比較差的，我們主要就從理解方面給他提升一下，像這個孩子就是構音方面有問題，構音器官有問題，我們就從構音器官這方面幫他解決。
在這里，孩子們都親切的稱康復治療師為“老師”，在他們心里，治療師就是教他們說話、教他們走路，教他們重新走向社會的老師。2014年6月份康復中心新引進了治療項目----引導式教育療法。
張主任強調，引導式教育課程呢它主要是一個豐富環(huán)境下的給孩子的一個教育引領，，提高他的認知，對事物的感知，還有家長的配合，包括一個親子的心理活動。
近年來，中醫(yī)院康復醫(yī)學科被江蘇省殘聯(lián)，徐州市殘聯(lián)認定為江蘇省0-6歲殘疾兒童搶救性工程的定點機構?？祻凸こ淌覅⑴c云龍區(qū)殘聯(lián)為殘疾人輔具適配的工作，每年為轄區(qū)內200余名殘疾人進行輔具的評估與適配工作。
張主任表示，省殘聯(lián)有一個0到6歲的搶救工程的國家出臺的一個項目，對貧困家庭進行扶持，我們從專業(yè)機構來說，通過了我們市殘聯(lián)和省殘聯(lián)的認定。我們對孩子和家長的腦癱這一塊的工作，得到了殘聯(lián)的認可，殘聯(lián)在基層篩選出來孩子，然后送到我們這些機構來進行訓練，殘聯(lián)對這些機構它的資質，硬件方面，場地啊，設備啊，人員都有嚴格的限定。
徐州市中醫(yī)院康復醫(yī)學科成立于2006年，為徐州市中醫(yī)院特色科室之一，科室將現(xiàn)代康復醫(yī)學與中醫(yī)傳統(tǒng)康復相結合，全面開展康復評定、偏癱肢體綜合訓練、物理治療、作業(yè)治療、言語治療、假肢/矯形器制作、針灸推拿、刮痧、艾灸等診療項目，并取得了良好效果。
市中醫(yī)院小兒腦癱康復中心和咱們徐州市殘聯(lián)合作，為諸多腦癱患兒建立了個人檔案，并為他們制定了科學系統(tǒng)的醫(yī)療方案。許多患兒通過系統(tǒng)的康復治療或手術治療獲得新的希望 。
張主任介紹說，這幾年總結治療經驗，引進了一些技術，我們形成了自己比較有專業(yè)特色的治療方法，我們把它命名為“神經發(fā)育五聯(lián)刺激療法”主要包括經顱磁刺激，腦超聲，運動康復，
還有傳統(tǒng)康復，引導式教育五個部分，這五個部分是從中樞到周圍的促通，又有從周圍到中樞的促通，治療效果在兒童家長(反饋)當中，包括兒童的療效評估當中都應該是比較滿意的。
當然，患兒的父母親人是康復訓練全過程可靠的監(jiān)護人和輔助訓練人，因此要積極配合和參與醫(yī)學康復人員制定康復目標、進行康復評估、實施康復訓練計劃，還應學會觀察患兒的一些常見病情及殘障變化，在訓練中一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時分析原因并向康復醫(yī)生報告，以避免因某些病情發(fā)生變化，卻未能及時處理而導致殘障程度加重和出現(xiàn)意外.
張主任表示，兒童腦癱是一個終身伴隨性疾病，運動發(fā)育遲緩的兒童往往在及時的干預下，他是可以治愈的，確診為腦癱以后呢，往往是終身伴隨性的，對于這樣的兒童，家長和兒童都是一個長期堅持的工作，包括我們作為醫(yī)務工作者對這樣的兒童，我們往往都是長期隨訪的。這樣的長期堅持，對孩子來說，我們平時工作中對孩子誘導他進行自我的康復，對于家長來說，我們在孩子小的時候，讓他成為孩子的治療師，給他們進行個體化的家長培訓，在兒童的治療中我們往往就貫穿進行了，所以說長期堅持是(患兒、家長)、治療師和醫(yī)生長期堅持的過程。
兒童康復部為每位腦癱患兒建立一份病歷檔案，針對每個腦癱孩子的不同癥狀，討論制定一個康復治療計劃，有3至7人專業(yè)團隊對患者進行運動、言語、理療、推拿、針灸、艾灸、音樂、水療等方面的治療和訓練，每周、每月都進行治療評估，及時調整治療方案。定期開展家長課堂，培訓家庭護理知識，抓住良好的治療時機以提高治療效果。
小兒腦癱是嬰幼兒時期一種常見的疾病，嚴重影響著患兒的生長發(fā)育。家長在生產時出現(xiàn)“早產、難產、窒息、黃疸”中的任何一種情形，都屬于腦癱的高危人群，應時刻觀察孩子的情況，以期早發(fā)現(xiàn)、早干預。小兒腦癱一經確診，更應及早在正規(guī)專業(yè)醫(yī)院醫(yī)生的指導下，開展科學有效的康復訓練，讓孩子回到正常的生活中。
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