血壓低為什么也會(huì)引起腦血管病？
高血壓能導(dǎo)致腦血管病，已為人們所普遍掌握的常識(shí)，但對(duì)低血壓也能引起腦血管病，卻往往被忽視。實(shí)際上，低血壓引起的腦血管病并不少見。
血壓過低，不能使血管正常擴(kuò)張，血液循環(huán)量減少，腦血管痙攣，使腦組織缺血、缺氧、梗塞。另外，血管壓力過低，管腔相對(duì)狹窄，血流緩慢，易于血小板聚集，血粘度增高，而發(fā)生腦血栓形成。
經(jīng)常會(huì)遇到這種情況，一些人血壓并不高，也沒有高血壓病史，睡前還是好好的，但當(dāng)次日清晨醒來時(shí)，卻突然發(fā)生口眼歪斜、偏癱和失語。這是怎么回事呢?主要是因?yàn)橐归g血壓較白天更低，血液中的血小板、膽固醇、甘油三脂及纖維蛋白，容易沉積，血流緩慢，易出現(xiàn)腦供血不足，以致造成血管阻塞，而發(fā)生腦血管病。
由此可見，低血壓的人，特別是老年人，仍有發(fā)生缺血性腦血管病的可能。故應(yīng)調(diào)節(jié)血壓，使血壓保持在正常范圍內(nèi)，以預(yù)防腦血管病的發(fā)生。
1987年，法國醫(yī)生Philippe Mouret首先完成了腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy,LC)之后，隨著相關(guān)器械、設(shè)備的研究和開發(fā)，腹腔鏡技術(shù)在世界范圍內(nèi)得到了飛速的發(fā)展和深入的推廣運(yùn)用。微創(chuàng)醫(yī)學(xué)理念已經(jīng)被更多的外科醫(yī)生所接受，并廣泛應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。
微創(chuàng)醫(yī)學(xué)理念是融合微創(chuàng)觀念和微創(chuàng)人文的一種醫(yī)學(xué)思想。微創(chuàng)外科（minimally invasive surgery,MIS)是在微創(chuàng)醫(yī)學(xué)理念的指導(dǎo)下完成了從技術(shù)理念向服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變。代表了“以人為本”的人文主義理念，是“生物-社會(huì)-心理”新型醫(yī)學(xué)模式的具體體現(xiàn)，它的精髓是以盡可能小的創(chuàng)傷，達(dá)到治愈疾病或緩解病痛的目的。與傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比，MIS更注意對(duì)病變區(qū)及其周圍組織的保護(hù)，避免或最小化全身反應(yīng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療時(shí)間，使患者盡早康復(fù)。簡言之，MIS是以最小的局部與全身附加損害為代價(jià)，換取最好的治療效果。
從生物學(xué)觀點(diǎn)看來，開放手術(shù)只是多了不可避免的切口疤痕，但是從社會(huì)-心理學(xué)的觀點(diǎn)，切口疤痕所造成的心理創(chuàng)傷卻是永恒的。微創(chuàng)外科不等于小切口，但微創(chuàng)手術(shù)多數(shù)是在小切口甚至是經(jīng)皮穿刺的情況下完成的，這就涉及到對(duì)手術(shù)程序的概念轉(zhuǎn)變。改變以往外科手術(shù)強(qiáng)調(diào)的“大切開、充分暴露”的原則，何況對(duì)于有些部位，如腹膜后、橫膈下，切口再大也難以清晰顯露病變的全貌，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大而效果差，被視為手術(shù)“禁區(qū)”。而建立在現(xiàn)代內(nèi)鏡（軟鏡/硬鏡）設(shè)備與圖像技術(shù)基礎(chǔ)上的可視化技術(shù)，解決了以往外科切口與顯露之間的矛盾，即便是手術(shù)“禁區(qū)”，手術(shù)者也能清楚地看到病變及其周圍結(jié)構(gòu)，從而安全、準(zhǔn)確和游刃有余地實(shí)現(xiàn)手術(shù)目的。
微創(chuàng)外科包括：1.內(nèi)鏡技術(shù)；2.腔鏡技術(shù)；3.介入技術(shù)（包括放射和非放射）；4.其他技術(shù)（射頻治療實(shí)體腫瘤）。而與普外科有關(guān)的則為腔鏡微創(chuàng)外科，內(nèi)鏡微創(chuàng)外科。具體表現(xiàn)為腹腔鏡技術(shù)、NOTES及NOTUS。
如今，腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）已成為了治療膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，腹腔鏡技術(shù)除了應(yīng)用于肝膽、脾臟、胃腸、胰腺、甲狀（旁）腺、疝等普外科疾病外，而且迅速延伸到婦科、泌尿外科等領(lǐng)域。就普外科而言，腹腔鏡手術(shù)已拓展到了各個(gè)領(lǐng)域。在某些良性疾病治療方面已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的手術(shù)方式。在早-中期惡性腫瘤的治療上，國內(nèi)外大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明，腹腔鏡手術(shù)并不會(huì)增加腫瘤播散的發(fā)生率，同時(shí)能符合腫瘤根治的原則，完全達(dá)到與傳統(tǒng)手術(shù)治療相同的療效，對(duì)病人的術(shù)后生存時(shí)間和疾病預(yù)后無特殊影響。而腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，住院時(shí)間短等方面具有傳統(tǒng)手術(shù)無可比擬的優(yōu)越性。如今腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)已經(jīng)在世界范圍內(nèi)得到了普及，腹腔鏡技術(shù)在早-中期胃癌、肝癌、小腸惡性腫瘤等也逐步在臨床上得到了應(yīng)用。
徐州中醫(yī)院自1999年引進(jìn)德國“狼”（wolf)牌腔鏡設(shè)備開始，初級(jí)階段開展了腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC),闌尾切除術(shù)（LA)，隨著技術(shù)的不斷成熟、設(shè)備的更新（目前我院已擁有奧林巴斯腔鏡設(shè)備及超聲刀、結(jié)扎束和切割吻合器等高端腔鏡器械），腹腔鏡手術(shù)范圍迅速擴(kuò)展，相繼開展了結(jié)直腸癌根治術(shù)、胃間質(zhì)瘤胃楔形切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)（TEP、TAPP術(shù)）、脾切除術(shù)（LS)、肝囊腫開窗術(shù)、膽總管切開取石術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)及甲狀腺腺葉切除術(shù)等“高級(jí)”腹腔鏡手術(shù)，標(biāo)志著我院“高級(jí)”腹腔鏡技術(shù)正在與國內(nèi)同行同步發(fā)展。
咨詢電話：13013958198
閱讀下一篇
徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科
