全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：便血、疼痛、脫出……又到了痔瘡高發(fā)期。這是因?yàn)槿肭锛竟?jié)干燥，溫度忽高忽低，體內(nèi)水分丟失過(guò)多，導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能紊亂引起便秘和腹瀉，從而誘發(fā)痔瘡。
得了痔瘡怎么辦?不去治療有哪些危害呢……本期《對(duì)話(huà)名中醫(yī)》，我們將對(duì)話(huà)徐州市中醫(yī)院肛腸科副主任、主任中醫(yī)師、院名中醫(yī)韓凱教授，請(qǐng)他談?wù)勚摊彽闹委熍c預(yù)防方法。
信偏方差點(diǎn)要了命
痔瘡盡管不是危及生命的疾病，但它處于人體排泄口，稍有不適，就會(huì)影響情緒，妨礙正常的工作、學(xué)習(xí)、休息，給患者帶來(lái)極大的痛苦。很多人的痔瘡反復(fù)發(fā)作，沒(méi)能及時(shí)治療就是怕開(kāi)刀，不僅老年人怕開(kāi)刀，糖尿病人怕開(kāi)刀，即使白領(lǐng)也怕開(kāi)刀住院耽誤工作。因此，個(gè)別患者就相信了所謂不開(kāi)刀就能治好病的偏方。
孫師傅就是其中一位。他多年前就患有痔瘡，但因?yàn)楣ぷ髅?、害怕手術(shù)等原因，一直拖著沒(méi)有治療。不久前，他的病情加重，出現(xiàn)無(wú)法蹲坐、排便困難的癥狀，痛苦難耐。雖然用了一些外用藥，但效果不好。這時(shí)，他聽(tīng)說(shuō)了一個(gè)偏方，對(duì)方聲稱(chēng)不用手術(shù)，就能藥到“痔”除。孫師傅用了一段時(shí)間，痔瘡非但沒(méi)有治好，還差點(diǎn)丟了性命。
“患者來(lái)到我們醫(yī)院時(shí)，肝腎功能都出現(xiàn)了異常，肛門(mén)周?chē)M織發(fā)黑、壞死，是典型的重金屬中毒的癥狀。”韓主任說(shuō)，一些偏方極有可能含有重金屬成分，如鉛丹、砒石、輕粉等，患者應(yīng)慎用。因?yàn)椴淮_定是哪種重金屬中毒，他建議孫師傅先到相應(yīng)科室找出病因，去除體內(nèi)的毒素。
本月初，孫師傅住院治療痔瘡。韓主任接診后，診斷為環(huán)狀混合痔。在進(jìn)行必要的術(shù)前檢查等準(zhǔn)備工作后，采用外痔剝離、內(nèi)痔結(jié)扎的手術(shù)方法為其治療。在確保功能的同時(shí)，還對(duì)肛門(mén)進(jìn)行了微整形，使其美觀。目前，孫師傅已康復(fù)出院。
不要久拖，避免小病變大病
所謂痔，是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)，又稱(chēng)為痔瘡、痔核。在臨床表現(xiàn)為便血、脫出、腫痛等特點(diǎn)，男女老幼皆可發(fā)病。韓凱教授說(shuō)，痔瘡是肛腸疾患中的一種常見(jiàn)病，發(fā)病率很高，約占肛腸疾患的87.25%。任何年齡的人都可能患上痔瘡，年齡越大得痔瘡的幾率越大。而且痔瘡是忍不好的，如果不加以重視，痔核增大、癥狀加重后也會(huì)給患者帶來(lái)非常大的痛苦。韓主任在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多患者對(duì)于痔瘡的治療不夠積極，大都抱有能拖就拖，甚至能不治就不治的態(tài)度，直到萬(wàn)不得已才開(kāi)始接受治療，結(jié)果延誤了最佳時(shí)機(jī)，小病變成大病。
西醫(yī)對(duì)痔瘡采取內(nèi)服藥、外用藥及手術(shù)治療等方法。中醫(yī)治療痔瘡，則是針對(duì)引起該病的風(fēng)、熱、濕、燥等原因進(jìn)行清熱涼血、利濕解毒、益氣活血等辦法。
“我們并不贊同患者自己購(gòu)買(mǎi)藥物進(jìn)行治療，這樣只針對(duì)病癥，不分析具體病因的盲目治療，有時(shí)不僅不會(huì)緩解癥狀，甚至?xí)共∏閻夯?，貽誤治療最佳時(shí)間，增加治療難度。”韓主任說(shuō)，一般的市民都把痔瘡看得過(guò)于簡(jiǎn)單，其實(shí)很多人都忽略了一個(gè)事實(shí)，痔瘡作為一個(gè)病種，分類(lèi)很多，如內(nèi)痔、外痔、混合痔等，這些不同類(lèi)型的痔瘡都會(huì)表現(xiàn)出便血、疼痛等癥狀。而且不單痔瘡，肛裂、肛瘺、肛周膿腫甚至是惡性腫瘤也會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，所以當(dāng)患者出現(xiàn)肛腸部不適，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行細(xì)致科學(xué)的檢查。
韓凱教授說(shuō)每種痔瘡發(fā)展到最后階段都會(huì)很?chē)?yán)重。比如內(nèi)痔，出血嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致失血性貧血，嚴(yán)重會(huì)造成暈厥、休克。外痔如果出現(xiàn)血栓或炎性水腫，主要以疼痛為主，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。否則情況加重，會(huì)造成組織壞死。混合痔如果不及時(shí)手術(shù)，也是極其兇險(xiǎn)的，會(huì)造成感染、壞死，甚至引發(fā)全身性感染，出現(xiàn)危急重癥。
不同痔不同治
據(jù)韓主任介紹，痔的發(fā)病部位不同，病情程度不同，采取的治療方法也會(huì)有所區(qū)別。在中醫(yī)方面有很多特色療法，如以?xún)?nèi)痔為例，可以采取熏洗法、外敷法、塞藥法等。所謂熏洗法即以中藥熏洗一號(hào)、熏洗二號(hào)、止脫洗劑、五倍子湯、苦參湯等加溫水坐浴，具有活血止痛、收斂消腫等作用。外敷法，根據(jù)不同病情選用油膏或散劑，如龍珠軟膏、黃連膏、消炎膏、太寧膏等。塞藥法是將藥物制成栓劑，塞入肛內(nèi)，如炎痛寧栓痔瘡栓、太寧痔瘡栓等。這些治法的機(jī)制是疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，促使腫消痛減。
“對(duì)于初期患者來(lái)說(shuō)，一般不需要特殊治療，只采用保守方法治療，以達(dá)到減輕患者疼痛，預(yù)防痔核的脫垂，消除痔核的炎癥，減少痔核出血的目的。”韓主任說(shuō)，通過(guò)辨證施治，患者可以使用熏洗一號(hào)(中醫(yī)院自制制劑)加溫開(kāi)水坐浴，這種藥可以消腫、清熱、解毒;還可以使用炎痛寧栓(中醫(yī)院自制制劑)，功效為止血、消腫。
對(duì)于中晚期的患者來(lái)說(shuō)，保守治療的效果不好，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)的方案很多，有微創(chuàng)，也有傳統(tǒng)手術(shù)。“微創(chuàng)手術(shù)雖然創(chuàng)傷小，但有局限性，必須選擇嚴(yán)格的適用癥，否則效果不盡理想。而傳統(tǒng)手術(shù)雖然痛苦大，但可以根除，并最大程度的保護(hù)肛門(mén)功能。”他說(shuō)，目前在傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)麻醉中,利多卡因發(fā)揮著重要的作用。術(shù)前對(duì)痔瘡患者行小劑量利多卡因鞍麻, 全程無(wú)痛手術(shù)，可取得理想的麻醉效果,促進(jìn)手術(shù)進(jìn)展。手術(shù)治療后，通過(guò)中醫(yī)中藥的外用，可使患者緩解痛苦;服用潤(rùn)腸膏等中藥，可以促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)，減少排便痛苦。
養(yǎng)成良好生活習(xí)慣
“手術(shù)治療并不是一勞永逸的，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣才能避免復(fù)發(fā)。”韓主任說(shuō)，排便習(xí)慣不好，不良的飲食習(xí)慣等都是引發(fā)痔瘡的常見(jiàn)因素。有的人得痔瘡和如廁時(shí)間長(zhǎng)關(guān)系密切。排便時(shí)玩手機(jī)、看報(bào)紙等，會(huì)造成注意力分散，使排便時(shí)間延長(zhǎng)，腹壓增加，靜脈回流受阻，肛門(mén)局部充血水腫，容易引起靜脈曲張，形成痔核。有便秘習(xí)慣的人也容易生痔瘡。而偏食、嗜酒過(guò)度、飲食辛辣、久坐不動(dòng)等也可導(dǎo)致肛門(mén)直腸黏膜的充血，大便干結(jié)，誘發(fā)痔瘡。
此外，他還提醒市民，日常清洗時(shí)不能使用肥皂等，因?yàn)橐讓?dǎo)致菌群失調(diào)，導(dǎo)致疾病。飲食上應(yīng)該選擇清淡的食物，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果、蔬菜和纖維性食物，多飲水。從姿勢(shì)上說(shuō)，不要久站久坐，應(yīng)該適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，特別是提肛運(yùn)動(dòng)。
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