舌咽神經(jīng)痛易誤診,市中醫(yī)院專家建議及時(shí)接受微血管減壓術(shù)治療

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)資訊:對于一般人來說,若出現(xiàn)咽部或扁桃體莫名疼痛,會(huì)首先懷疑自己是不是得了“咽炎”,林先生(化名)亦是如此。然而10年之后他才知道,折磨他的并不是“咽炎”,而是“舌咽神經(jīng)痛”。徐州市中醫(yī)院神經(jīng)外科專家指出,舌咽神經(jīng)痛好發(fā)于中老年人,發(fā)作嚴(yán)重時(shí)會(huì)給患者帶來巨大痛苦。目前,該院神經(jīng)外科專病門診提倡中西醫(yī)結(jié)合治療,外科治療方法中推薦顯微血管減壓術(shù)。

  患有“咽炎”10年 一吞咽就帶著舌根、耳朵疼

  林先生今年75歲,說起他的“咽炎”史,要追溯到10年前。

  最初,先是出現(xiàn)舌根部疼痛,每當(dāng)吃飯、吞咽、說話及咳嗽時(shí),能夠明顯感到疼痛來襲,有時(shí)還伴有左側(cè)外耳道疼痛。“當(dāng)時(shí)疼痛程度比較輕,我就以為是咽炎,也沒太重視,后來癥狀加重了,每次發(fā)作都疼痛難忍,我就自己吃點(diǎn)消炎藥。”

  這樣的情況整整維持了10年,林先生每天都在煎熬中忍耐。最近這段時(shí)間,林先生通過“疼痛發(fā)作-吃藥-疼痛再發(fā)作”這樣的循環(huán),終于發(fā)現(xiàn)消炎藥毫無作用,并且由于疼痛加重,造成了飲食不便,以至于身形明顯消瘦。

  無奈下,林先生來到徐州市中醫(yī)院神經(jīng)外科就診,經(jīng)檢查,確診為“舌咽神經(jīng)痛”,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院科室收治規(guī)章制度后,隨即安排住院治療。

  入院后查體發(fā)現(xiàn),觸診咽部及扁桃體可誘發(fā)疼痛,并向同側(cè)外耳道放射,同側(cè)舌體淺感覺下降。頭顱核磁共振檢查發(fā)現(xiàn),林先生的左側(cè)舌咽神經(jīng)區(qū)域局部有血管壓迫,于是完善相關(guān)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備后,對其實(shí)施了“舌咽神經(jīng)微血管減壓術(shù)”。

  術(shù)后,林先生的疼痛癥狀消失,恢復(fù)正常生活。

  好發(fā)于中老年人,會(huì)在吞咽、說話、咀嚼時(shí)觸發(fā)疼痛

  咽喉、扁桃體疼了這么多年,居然還不是“咽炎”,這讓林先生頗感意外,“舌咽神經(jīng)痛是個(gè)啥病啊?為什么還非得手術(shù)治療呢?”

  對于他的疑問,市中醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師劉明峰給予了耐心解釋。

  舌咽神經(jīng)痛是一種出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的陣發(fā)性劇痛,該病的疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛很相似,亦分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

  “疼痛多單側(cè)受累,驟然發(fā)作,突然停止,疼痛猶如刀割或針刺樣,常有自然間歇期,但發(fā)作頻率和疼痛程度會(huì)逐漸增加。發(fā)作區(qū)常位于中耳、扁桃體、咽和舌根,也可向顳、乳突、面部、舌側(cè)等處放射?;颊咴趪娞纭⑼萄?、說話、咀嚼、舌部運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作時(shí)誘發(fā)疼痛,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。”

  劉明峰說,該病的發(fā)病原因尚不清楚,多認(rèn)為與迷走神經(jīng)、舌咽部的脫髓鞘性改變有關(guān),或是舌咽神經(jīng)根腦干區(qū)存在血管壓迫,從而引起神經(jīng)根病變所導(dǎo)致。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,舌咽神經(jīng)痛的年發(fā)病率約為 0.7/10 萬,男性多于女性,通常以中老年人為主,40歲以后發(fā)病。

  從中醫(yī)上講,舌咽神經(jīng)痛屬“咽喉痹病”范疇,所謂痹者,閉塞不通也。一般來說,舌咽神經(jīng)痛的患者多有瘀血阻絡(luò)證,又因積勞日久,臟腑陰血虧損,虛火上炎,水火不濟(jì),故兼有陰虛火旺之證。

  臨床癥狀容易誤診,設(shè)立專病門診保障準(zhǔn)確診療

  記者采訪了解到,舌咽神經(jīng)痛發(fā)病較為少見,且臨床癥狀跟某些疾病癥狀相似,臨床上容易被誤診。因此,有很多患者都像林先生一樣,在患有舌咽神經(jīng)痛后,治療上走了不少彎路。為此,徐州市中醫(yī)院神經(jīng)外科特成立功能神經(jīng)外科專病門診,對舌咽神經(jīng)痛開展診療。

  據(jù)了解,舌咽神經(jīng)痛與三叉神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)相似,部位相近,誘發(fā)因素交叉,因此,很容易誤診為三叉神經(jīng)痛。另外,由于舌咽神經(jīng)痛的疼痛范圍呈擴(kuò)散化,也可能被當(dāng)成急性中耳炎、腮腺炎、扁桃體性炎、牙髓炎等局部感染性疾病、顳淺動(dòng)脈炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、中間神經(jīng)痛、耳顳神經(jīng)痛、喉上神經(jīng)痛、耳大神經(jīng)痛、枕小神經(jīng)痛等。

  “舌咽神經(jīng)痛的診斷,尤其是原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的診斷,缺少驗(yàn)證性檢查及特異性的診斷性治療手段,完全要依靠病史來診斷,而很多病人又對病史自述不清,往往給診斷帶來困難。”劉明峰稱,為了準(zhǔn)確診斷該病,他們對該病進(jìn)行了深入研究,側(cè)重于向患者問清病史,抓住關(guān)鍵點(diǎn),同時(shí)做到與其他常見病及其他神經(jīng)痛的鑒別。

  微血管減壓+中醫(yī)藥輔助,助患者擺脫舌咽神經(jīng)痛

  劉明峰說,為緩解疼痛,中醫(yī)上建議對舌咽神經(jīng)痛患者進(jìn)行中醫(yī)藥綜合治療,從而起到活血化瘀、通絡(luò)止痛,滋陰降火的作用。但要想徹底解決這一難題,則應(yīng)選擇外科治療方法——舌咽神經(jīng)微血管減壓術(shù)。

  所謂舌咽神經(jīng)微血管減壓術(shù),就是在患者耳后發(fā)際內(nèi)的皮膚處開一個(gè)小切口,進(jìn)顱后在顯微鏡下找到在舌咽神經(jīng)根腦干區(qū)對其形成壓迫血管,醫(yī)生通過特殊的器械在血管和神經(jīng)之間置入墊棉使二者分開,以解除血管神經(jīng)纖維受壓狀態(tài),讓受損的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)恢復(fù)正常,從而達(dá)到臨床治愈目的。

  劉明峰稱,該術(shù)式無需切斷舌咽神經(jīng)和部分迷走神經(jīng)根絲。隨著該項(xiàng)手術(shù)技術(shù)的日臻完善,特別是其具有的微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生等特點(diǎn),能夠令患者的血管、神經(jīng)功能得以完全保留。

  “術(shù)后,有些患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、嘔吐、眩暈等癥狀,我們則會(huì)根據(jù)患者不同的癥狀,借助對其應(yīng)用多種中醫(yī)治療手法,促使患者早日康復(fù),恢復(fù)正常生活。”劉明峰說,耳穴埋籽是他們常用的術(shù)后輔助治療手段,該法依據(jù)中醫(yī)針灸理論,采用王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn),通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),達(dá)到防治疾病的目的。

  專家介紹

  劉明峰

  副主任醫(yī)師 副教授

  2007年徐州醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科專業(yè)碩士畢業(yè),畢業(yè)后在淮北礦工總醫(yī)院從事神經(jīng)外科工作,2015年來我院。擅長腦外傷,腦出血,顱內(nèi)腫瘤,功能神經(jīng)外科(如面肌痙攣,三叉神經(jīng)痛)診斷及治療。電話:15862171603。

  徐報(bào)融媒記者 王任飛

       徐州健康熱線:0516-85707122

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