承中醫(yī)精髓 重技法革新|徐州市中醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科專注破解筋骨難題

       全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)資訊:隨著人們生活方式的改變和社會(huì)老齡化程度的加劇,骨關(guān)節(jié)疾病已日益構(gòu)成對(duì)人類健康的威脅,不僅給患者帶來(lái)漫長(zhǎng)的疼痛,甚至可能導(dǎo)致殘疾。

  肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)是復(fù)雜的人體結(jié)構(gòu)組成部分,是掌管人體活動(dòng)機(jī)能的重要部位,稍處理不不慎就可能影響患者的后續(xù)生活。如何精準(zhǔn)判斷關(guān)節(jié)病變程度?如何施以適宜的治療方法?如何提升患者愈后水平……

  走進(jìn)徐州市中醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科,你能看到一群專注于破解筋骨難題、與關(guān)節(jié)疾病較勁的人。在這里,一個(gè)個(gè)被疼痛壓制無(wú)力還擊的患者重新活躍起來(lái),一位位行走困難的高齡老人得以自由散步。“讓每一個(gè)有關(guān)節(jié)頑疾的人都能得到專業(yè)而細(xì)致的診療”——他們用至誠(chéng)醫(yī)德與至精醫(yī)術(shù)護(hù)佑著我們的關(guān)節(jié)健康。


病歷討論

  量身定制

  階梯化治療確保干預(yù)更精準(zhǔn)

  “我的膝關(guān)節(jié)像‘生銹’一樣,上下臺(tái)階困難、關(guān)節(jié)腫脹疼痛,吃藥都不管用了啊……”近日,60歲的馬先生來(lái)到市中醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科就診。關(guān)節(jié)骨科主任惠正廣教授為其檢查后發(fā)現(xiàn),馬先生雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形,內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失,已是嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎,必須手術(shù)進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換,不然他以后會(huì)活動(dòng)受限、疼痛難忍。

  “我們經(jīng)常看到有些中老年人走路步履蹣跚、上下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛難忍,甚至出現(xiàn)‘羅圈腿’,其實(shí)這都是骨性關(guān)節(jié)炎。”惠正廣說(shuō),“骨性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)老化有關(guān),發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。60歲以上的人群中,約有55%的人患有骨性關(guān)節(jié)炎,在70歲以上的人中,約有80%的人患有骨性關(guān)節(jié)炎。”

  “有人認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎不用治療,這種觀念是極其錯(cuò)誤的。”惠正廣稱,針對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎,市中醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科在治療理念上推崇“癥狀、體征、影像學(xué)”三結(jié)合,重視動(dòng)態(tài)及功能性檢查,針對(duì)病因、病理因素,采用保守、微創(chuàng)及手術(shù)三階段階梯式治療處理。

  如果患者僅是關(guān)節(jié)疼痛,拍片顯示退變并不嚴(yán)重,關(guān)節(jié)力線沒(méi)有發(fā)生偏移,也沒(méi)有內(nèi)外翻畸形,建議通過(guò)靜蹲方式練習(xí)股四頭肌力量。同時(shí),口服氨基葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物,還可以進(jìn)行中醫(yī)理療,口服補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨的中醫(yī)方藥。

  當(dāng)關(guān)節(jié)炎發(fā)展到中期時(shí),可采用膝關(guān)節(jié)周圍截骨、單髁置換等手術(shù)治療,充分保留膝關(guān)節(jié)功能,術(shù)后患者康復(fù)也快。如果關(guān)節(jié)炎已發(fā)展至終末期,則采用膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療。

  “病情階段不同,治療方法各有側(cè)重,這樣才能保證治療的適宜性與精準(zhǔn)性。”惠正廣說(shuō),對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行階梯化治療,可以有效延緩疾病的發(fā)展,改善關(guān)節(jié)功能,減輕疼痛,提高患者生活質(zhì)量。

  關(guān)節(jié)置換

  微創(chuàng)手術(shù)助患者提高生存質(zhì)量

  “傷筋動(dòng)骨一百天”,這是民間對(duì)于傳統(tǒng)方法治療骨折的老印象。但在關(guān)節(jié)骨科,這種舊觀念早已被顛覆。幾乎所有骨折患者都可以通過(guò)極小的創(chuàng)口,完成骨折的接骨治療。這不僅可以大大減輕患者的再損傷和痛苦,而且縮短了治療康復(fù)時(shí)間。同時(shí),術(shù)后切口瘢痕也變得微小。

  55歲的吳女士在下樓梯時(shí)不慎摔倒,導(dǎo)致左股骨頸骨折,拍片子顯示股骨頸骨折完全移位。去多家醫(yī)院就診,都認(rèn)為需要開放性手術(shù),吳女士卻害怕承受手術(shù)之痛。在市中醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科,專家討論研究后認(rèn)為,可以給患者采取直接前路微創(chuàng)小切口關(guān)節(jié)置換。這種手術(shù)方法,從肌間隙進(jìn)入關(guān)節(jié),不切斷任何肌肉,出血少,疼痛輕,沒(méi)有脫位風(fēng)險(xiǎn),可以實(shí)現(xiàn)超早期下床活動(dòng)。當(dāng)做完這個(gè)直接前路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,吳女士康復(fù)得很快,出院返家時(shí),輕松爬上了五層樓。

  “微創(chuàng)”及“快速康復(fù)”是當(dāng)前關(guān)節(jié)外科的主流理念。市中醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科劉詩(shī)榮主任醫(yī)師介紹說(shuō),傳統(tǒng)的骨科“開刀”手術(shù),刀口長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、康復(fù)時(shí)間長(zhǎng),甚至可能影響到以后的活動(dòng)能力,令很多患者“望而卻步”,但當(dāng)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)領(lǐng)域后,這一矛盾迎刃而解。“它不僅視野更清晰,可以精確地切除微小病變,還不會(huì)誤傷神經(jīng)和血管,對(duì)人體的創(chuàng)傷小,感染幾率也大大減少,而且術(shù)后恢復(fù)更快,提高了醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率,降低了患者的就醫(yī)成本。”

  作為徐州地區(qū)關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)的先行者,目前,市中醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科團(tuán)隊(duì)開展的膝關(guān)節(jié)周圍截骨、單髁置換、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷修補(bǔ)、髕骨外側(cè)支持帶松解、肩袖撕裂修補(bǔ)、凍結(jié)肩松解等微創(chuàng)術(shù)式已較為成熟,積累了極為豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。

  取法傳統(tǒng)

  中醫(yī)藥介入診療有優(yōu)勢(shì)

  在關(guān)節(jié)骨科,股骨頭壞死算是一大疑難病。這個(gè)病一旦早期延誤治療,很快就會(huì)發(fā)展為晚期股骨頭壞死。股骨頭塌陷、變扁,患者髖部疼痛,功能喪失,致殘率很高。另外,后期接受關(guān)節(jié)置換的話,治療費(fèi)用也很高,會(huì)給患者身心和經(jīng)濟(jì)方面造成很大壓力。對(duì)付股骨頭壞死,中醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科的專家們有啥絕招嗎?市中醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科主任醫(yī)師陳繼平表示,很重要的一點(diǎn)是,堅(jiān)持中醫(yī)藥全程參與疾病診療。

  幾個(gè)月前,28歲的小董感覺(jué)右側(cè)髖部隱隱作痛,連帶著膝關(guān)節(jié)也頗有不適,就診后得知,自己是右側(cè)股骨頭壞死。在徐州市中醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科,專家檢查評(píng)估后認(rèn)為,小董的股骨頭壞死已達(dá)II期,如不及時(shí)治療,股骨頭很有可能在近期內(nèi)塌陷,那時(shí)等待他的就是人工髖關(guān)節(jié)置換了。

  “患者這么年輕,接受人工關(guān)節(jié)置換的話,將來(lái)勢(shì)必要再接受二次甚至是三次手術(shù)治療。”陳繼平稱,從患者角度考慮,專家組會(huì)診后建議,讓小董接受保髖保頭治療。具體方案是,在股骨頭頸部開窗,徹底清除股骨頭內(nèi)的壞死骨質(zhì),然后在患者髂骨處取下一定量的自體骨質(zhì),植入到股骨頭內(nèi)。術(shù)后,再接受內(nèi)服補(bǔ)腎壯骨中藥治療。治療3個(gè)月后復(fù)查,小董原股骨頭壞死區(qū)骨質(zhì)修復(fù)正常,髖部疼痛感消失。

  “針對(duì)保守治療、微創(chuàng)治療的這一部分病人,我們會(huì)首先考慮中醫(yī)藥的辨證施治。”陳繼平說(shuō),科室嚴(yán)格規(guī)范運(yùn)用祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論,采用理法方藥、辨證施治來(lái)指導(dǎo)骨關(guān)節(jié)疾病的治療全過(guò)程,通過(guò)中藥內(nèi)服、外治等多種手段來(lái)減輕患者疼痛,提升機(jī)能水平。比如,應(yīng)對(duì)外傷腫痛的活血化瘀膏,緩解關(guān)節(jié)疼痛的中藥溻漬離子導(dǎo)入,改善術(shù)后功能障礙的推拿、針灸等康復(fù)治療等,其優(yōu)勢(shì)在于降低或減輕并發(fā)癥,盡快促進(jìn)患者功能的康復(fù)。

  專病專治

  實(shí)現(xiàn)患者精準(zhǔn)化就醫(yī)

  肩膀疼就是肩周炎,膝蓋疼就是半月板損傷,腳踝疼就是骨質(zhì)增生……生活中,人們一旦感到不適,很容易根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)給病癥來(lái)個(gè)“對(duì)號(hào)入座”,但實(shí)際上,這種判斷往往都是錯(cuò)誤的。那么,如何能保證診斷明確、診療對(duì)癥呢?市中醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科的做法是大力推行特色??茖2¢T診,讓專業(yè)的人做專業(yè)的事,從而確?;颊叩木驮\質(zhì)量。

  54歲的周女士肩關(guān)節(jié)疼痛已有兩三年了,常常在夜里疼醒。老姐妹們都說(shuō)這是“肩周炎”,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查時(shí)也說(shuō)是肩周炎,于是她也就相信了。然而按照治療肩周炎的法子治療了一段時(shí)間后,周女士的病情未見(jiàn)緩解,卻更加嚴(yán)重了。來(lái)到徐州市中醫(yī)院骨科肩痛專病門診一檢查,才驚訝地得知,自己患上的竟然不是肩周炎,而是肩袖損傷。

  “肩關(guān)節(jié)疼痛不可怕,可怕的是不弄清病因就接受治療。”市中醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科譚亮副主任醫(yī)師介紹說(shuō),許多人對(duì)于肩關(guān)節(jié)疼痛存在著一種誤區(qū),認(rèn)為肩關(guān)節(jié)疼痛就是肩周炎,事實(shí)上,在肩痛患者中,肩周炎只占小部分,絕大部分屬于肩袖損傷。而肩袖損傷與肩周炎的治療方式恰恰相反,肩周炎需要加強(qiáng)活動(dòng),肩袖損傷需要局部制動(dòng)。如果不能對(duì)肩袖損傷進(jìn)行早期的診斷和治療,會(huì)對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

  譚亮介紹,隨著肩關(guān)節(jié)疾病診療技術(shù)的不斷提高,過(guò)去“肩周炎”概念越來(lái)越顯得不準(zhǔn)確。目前認(rèn)為,久治不愈的“肩周炎”至少包括以下幾種疾?。杭缧鋼p傷、肩關(guān)節(jié)撞擊癥、凍結(jié)肩、鈣化性肩袖肌腱炎、肱二頭肌腱鞘炎等。

  “不同的肩關(guān)節(jié)疾病,治療方法及手段均有不同,理念和操作都必須遵守一定的規(guī)范,這就要求醫(yī)生在專業(yè)上深入鉆研,精于分辨。”譚亮說(shuō),自2018年底開始,市中醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科逐步開展特色專科專病門診,除了肩痛門診外,還開設(shè)有股骨頭壞死門診、膝關(guān)節(jié)痛門診、足踝痛門診等。開設(shè)特色專病門診,專家“術(shù)業(yè)有專攻”地看病,患者可以按“病”精準(zhǔn)化就醫(yī),這樣的診療模式更加科學(xué)、便捷,受到了廣泛肯定。

  徐報(bào)融媒記者 王任飛

  徐州健康:0516-85707122

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