全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：近年來，隨著百姓健康意識(shí)逐步提升，每年做一次健康體檢成為常態(tài)。拿到體檢報(bào)告，許多人發(fā)現(xiàn)自己肺部有小結(jié)節(jié)，這讓他們憂心忡忡，懷疑自己是得了腫瘤。徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師朱廣軍提醒廣大市民，肺部小結(jié)節(jié)并不等同于肺癌，只要早發(fā)現(xiàn)早治療，小結(jié)節(jié)不會(huì)發(fā)展成“心結(jié)”。
咳嗽痰多，以為是支氣管發(fā)炎
今年年初，78歲的劉老太(化名)咳嗽痰多總不好，以為是支氣管發(fā)炎所致。家人也認(rèn)為是老年病，并沒有太在意，給老人吃點(diǎn)止咳藥了事。接著，老人參加了一年一度的居民體檢，X光檢查發(fā)現(xiàn)劉老太肺部有一個(gè)小結(jié)節(jié)，體檢報(bào)告建議進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
劉老太在家人的陪同下來到徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，肺部CT檢查顯示其左肺上葉有一個(gè)13mm的結(jié)節(jié)，這也是導(dǎo)致劉老太咳嗽不止的主要原因。朱廣軍與其家人溝通，建議給劉老太做一個(gè)CT引導(dǎo)下的結(jié)節(jié)穿刺，以判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性。穿刺后通過病理分析，確診劉老太患的是肺腺癌，這成了劉老太及其家人的一大“心結(jié)”———下一步是保守治療還是手術(shù)?家人拿不定主意。
“考慮到老太太年齡較大，身體基礎(chǔ)狀況不佳，因此不建議采取手術(shù)或化療的治療方法。”朱廣軍介紹。通過較為先進(jìn)的基因檢測，朱廣軍為劉老太制訂了靶向藥物治療結(jié)合中醫(yī)辨證施治方法。經(jīng)過幾個(gè)療程的中西醫(yī)結(jié)合治療，復(fù)查肺部CT時(shí)顯示，劉老太的病情穩(wěn)定，結(jié)節(jié)未繼續(xù)發(fā)展，咳嗽痰多的癥狀也逐漸好轉(zhuǎn)。
為肺結(jié)節(jié)患者“量身定制”治療方案
很多人發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，會(huì)擔(dān)心有癌變風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)為立馬切除就會(huì)好了。對(duì)此，朱廣軍指出：“治療肺部結(jié)節(jié)不能‘一切了之’，應(yīng)根據(jù)患者自身?xiàng)l件及免疫功能，提供最合理的治療方案。”
朱廣軍介紹，肺部結(jié)節(jié)在中醫(yī)上屬于積聚范疇，一般因氣滯痰濕血瘀而導(dǎo)致病發(fā)，因此，對(duì)于小于10mm的良性結(jié)節(jié)，可采取中醫(yī)辨證療法，以理氣化痰、去瘀散結(jié)的中藥對(duì)癥治療，同時(shí)定期復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化，根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整治療方案。
“但若結(jié)節(jié)較大，可通過氣管鏡、肺穿刺、胸腔鏡等手段取得標(biāo)本，送病理檢驗(yàn)，如果病理診斷為肺部腫瘤，則目前最主要的治療手段還是手術(shù)和化療。”朱廣軍稱，“當(dāng)然這也需要在全面評(píng)估患者身體狀況可耐受的前提下才會(huì)使用，總之，我們提供的一定是最適合患者的為其‘量身定制’的方案。”
朱廣軍介紹，隨著科技的發(fā)展，更為先進(jìn)的靶向治療和免疫療法在肺部腫瘤的治療上得到越來越廣泛的應(yīng)用，“靶向治療通過基因檢測發(fā)現(xiàn)患者的基因靶點(diǎn)，利用針對(duì)性的靶向藥物來對(duì)付癌細(xì)胞，能明顯延長患者的生存期;而免疫療法則通過培養(yǎng)自身的免疫系統(tǒng)，激活人體自身免疫機(jī)能來對(duì)抗腫瘤。另外，還可以通過氣管鏡、胸腔鏡使用氬氣刀、激光、微波把腫瘤消滅掉。”
早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵
“腫部腫瘤是人體自身細(xì)胞發(fā)生突變所致，一般早期沒有癥狀。”朱廣軍表示，當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定階段，嚴(yán)重侵犯了人體的臟器，并且出現(xiàn)了廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者才去看病，這時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)。因此，對(duì)于肺部腫瘤，人們應(yīng)該積極重視定期體檢，重視高端精準(zhǔn)的CT篩查，對(duì)于惡性病變采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能防患于未然。
早期肺部結(jié)節(jié)雖然無明顯癥狀，但從中醫(yī)學(xué)角度來看，患者的神志、面色、形體、舌象、脈象等方面會(huì)有所變化。中醫(yī)辨證以氣陰兩虛和氣郁痰凝血瘀為多，治療原則以扶正祛邪、調(diào)節(jié)臟腑陰陽為主。朱廣軍介紹，早期肺部結(jié)節(jié)患者可用黃芪、黨參益氣補(bǔ)肺，生地、麥冬、百合潤肺滋陰，黃精、沙參氣陰雙補(bǔ)。同時(shí)補(bǔ)虛勿忘實(shí)，可給予行氣化痰、消瘀散結(jié)的中藥。
除此之外，肺結(jié)節(jié)患者在生活、飲食上也要十分注意。朱廣軍建議，腫部疾病患者首先要戒煙，同時(shí)盡量避免吸入二手煙，注意預(yù)防環(huán)境污染;飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，避免過甜、過咸的食物，忌食辛辣刺激性食物，少吃或不吃腌制食品，少吃海鮮類食品;建議多吃能增強(qiáng)免疫力、能抗腫瘤的食物，如蓮子、核桃、山藥、薏米、茯苓等。生活上注意勞逸結(jié)合，適量運(yùn)動(dòng)。
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