前言:徐州市中醫(yī)院外科近年來不斷引進優(yōu)秀人才,醫(yī)療技術(shù)快速提高。設(shè)有普外科(微創(chuàng)外科、肝膽外科、腫瘤外科)胸心外科、腦外科、泌尿外科等,其治療水平均居淮海經(jīng)濟區(qū)領(lǐng)先地位。
肝膽、胃腸外科常規(guī)開展各種急腹癥、胰十二指腸切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等手術(shù)。甲乳、腫瘤外科廣泛開展胃、腸、乳腺、甲狀腺、結(jié)直腸、肺食道、肝膽等臟器腫瘤的根治性手術(shù),重視無瘤操作和根治操作及根治的徹底性,手術(shù)效果好,近年來開展此類手術(shù)6000余例,絕大多數(shù)患者獲得治愈。自行研制消痛散結(jié)片有效阻止乳腺增生對預(yù)防乳腺癌具有重要意義。微創(chuàng)外科在我市率先開展腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)、腸粘連松解術(shù)、甲狀腺腺瘤切除術(shù)、腔鏡下各類疝修補等復(fù)雜的內(nèi)窺鏡手術(shù),技術(shù)居淮海經(jīng)濟區(qū)領(lǐng)先水平。
市中醫(yī)院普外科主任 主任醫(yī)師 權(quán)紅光
人們生病到醫(yī)院看病時,最需要的是希望醫(yī)生根據(jù)自己病情選一個科學(xué)合理的治療方法。特別是那些外科病人,醫(yī)生的選擇非常重要——是選擇開刀手術(shù)、微創(chuàng)治療,還是其他方法?對此,接診醫(yī)生幾乎擁有絕對權(quán)力。
面對這一絕對權(quán)力,徐州市中醫(yī)院普外科主任權(quán)紅光近年來提出了一個新的觀點:決策比刀法更重要!
外科醫(yī)生:要樹立正確的外科治療的理念
權(quán)紅光教授說,對一個疾病而言,外科手術(shù)是患者同時也是醫(yī)師迫不得已的選擇。因為對患者而言,選擇手術(shù)意味著要承受手術(shù)的痛苦和風(fēng)險,后者(風(fēng)險)對于醫(yī)師而言亦然,這是外科手術(shù)的局限性所在。另一方面,手術(shù)治療的效果千差萬別。
如何提高手術(shù)效果、減少手術(shù)帶來的痛苦?他從前輩們的寶貴經(jīng)歷中總結(jié)了幾點體會:一要重視手術(shù)指征和時機的把握;二要以最小的損傷、最小的手術(shù)范圍,獲得最大的安全、最大的效果;三是在手術(shù)中不要抱有僥幸心理,力求患者的最佳愈合時機,不做隨意性的處置(如吻合口等),盡可能保留器官的生理結(jié)構(gòu),施行必要的處置(如膽囊造瘺,腸道造瘺,腹腔引流等),以確?;颊叩陌踩?四是重視圍手術(shù)期的處理,讓患者術(shù)前進行適應(yīng)性鍛煉,呵護患者以保持其恢復(fù)力,術(shù)中及術(shù)后精心呵護,進行恢復(fù)鍛煉,促進患者康復(fù)。
權(quán)主任說,首先,手術(shù)時機和手術(shù)進程的把握很關(guān)鍵:什么時間手術(shù),進行到什么程度,對一個優(yōu)秀的外科醫(yī)生來說,十分重要。何時行非手術(shù)治療、何時施行手術(shù)關(guān)系到手術(shù)決策的主動性。
第二,手術(shù)方式(方法)的選擇也很關(guān)鍵:對于外科急診,什么時候采用非手術(shù)治療?什么時候采用手術(shù)治療,一直是臨床工作中的焦點問題。由于非手術(shù)治療的措施越來越豐富,手術(shù)治療不再是單一的當(dāng)然選擇。非手術(shù)治療可以使一部分患者獲得直接治愈(如消化性潰瘍的治療),并為需要手術(shù)的患者創(chuàng)造手術(shù)條件、選擇手術(shù)時機。應(yīng)該在正確的時候盡可能的選擇合理恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。
第三,手術(shù)路徑(切口)的選擇是又一個關(guān)鍵問題:手術(shù)是一把“雙刃劍”,在治療疾病的同時,對機體本身也是一種損傷。在治療疾病的同時盡可能保留軀體的美觀、外表的完整,一直是外科醫(yī)生所追求的境界。
在普通人眼里,一個優(yōu)秀的外科醫(yī)生,首先要具備精湛的技術(shù),精準的刀法、嫻熟的技巧。“決策,為什么會比刀法更重要?”
權(quán)紅光多次談起:“病人看病求醫(yī)時,多數(shù)是在痛苦、被動的情況下進行的。由于專業(yè)知識的局限性,他們更渴望得到醫(yī)生真心的幫助,希望醫(yī)生為自己做出正確選擇。采取什么樣的治療手段,運用什么樣的治療方法,多數(shù)由醫(yī)生決定。在這種情況下,醫(yī)生做出科學(xué)合理的決策尤為重要,甚至比精湛的醫(yī)術(shù)、精準的刀法,更重要!”
從權(quán)紅光主任的話語中發(fā)現(xiàn),醫(yī)生的決策中,更多包涵著醫(yī)生的道德、良心、責(zé)任。他的觀點,讓記者想起一句話:醫(yī)乃仁術(shù)、醫(yī)者仁心。