徐州中醫(yī)院肛腸一科許向彤:直腸癌的病因及治療

  直腸癌是消化道惡性腫瘤中最常見的疾病,占大腸癌的60%左右。它在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬”痔”的范疇,稱為鎖肛痔。這主要是依據(jù)直腸癌的肛內(nèi)狹窄如閉鎖的癥狀而得名,形象的描述了中晚期直腸癌的直腸內(nèi)環(huán)形狹窄癥狀,同時(shí)用鎖字形容直腸腫塊的質(zhì)地堅(jiān)硬也很貼切。除了大便變細(xì),排便困難等直腸壁狹窄癥狀外,直腸癌還有直腸刺激癥狀,如便意頻繁,排便不盡感;以及病變潰破感染癥狀,如大便帶血性粘液等。

  一、發(fā)病因素

  1.地域差異:西方發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家,在國(guó)內(nèi)各地發(fā)病也有差異。

  2.飲食因素

 ?。?) 高脂飲食:高脂飲食——脂肪刺激膽汁分泌——膽鹽及脂肪酸在腸道厭氧菌作用下——致癌因子——直腸癌

  以大白鼠實(shí)驗(yàn)為例:

  長(zhǎng)期攝取植物油——100%患腸癌

  長(zhǎng)期攝取動(dòng)物脂肪——85%患腸癌

  長(zhǎng)期攝取低脂飲食——50%患腸癌

  (2) 高蛋白飲食:氨基酸在腸道厭氧菌作用下——色氨酸等致癌因子——直腸癌

  (3) 低纖維素飲食:纖維素——吸附水分,增加糞便體積和重量——稀釋致癌因子

  (4) 缺乏維生素:纖維素A能對(duì)抗八種以上的癌癥。

  3.腸道菌群變化:直腸及乙狀結(jié)腸中厭氧菌高于結(jié)腸其他部位——直腸癌及乙狀結(jié)腸癌高于其他部位腸癌。

  4.精神因素:沮喪焦慮等悲觀情緒——腸蠕動(dòng)緩慢——食物殘?jiān)A暨^久——致癌因子蓄積。

  5. 其他:遺傳因素,感染因素,物理刺激。

  二、治療

  直腸癌的治療,目前以手術(shù)跟治性切除為主,但中醫(yī)藥輔助治療也有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)中藥可按照辨癥和辨證兼顧的原則,用于改善全身情況,增強(qiáng)抗病能力。

  中藥與術(shù)后化療和放療配合應(yīng)用可減少化療和放療的反應(yīng),目前多采用清腸飲為基本方劑,常用藥有當(dāng)歸、玄參、麥門冬、金銀花、黃芩、地榆、生苡仁、甘草等,再根據(jù)病人具體情況辨證施治。

  如屬熱毒蘊(yùn)結(jié)型,配以清熱解毒藥,常用紫花地丁、野菊花、蒲公英、白頭翁等;屬氣滯血瘀型,則治宜活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié),配以桃仁、赤芍、丹皮、瓜蔞、檳榔、穿山甲等;屬氣血虧虛型,則配以滋陰養(yǎng)血?jiǎng)┮苑稣啾荆缪a(bǔ)中益氣湯、人參養(yǎng)營(yíng)湯等。同時(shí)加入治療癌的中藥,如半支蓮、龍葵、白花蛇舌草等。

  直腸癌的預(yù)防主要是合理的飲食,要適當(dāng)降低膳食的脂肪和肉類含量,增加新鮮蔬菜水果和纖維素食物。同時(shí)積極治療直腸息肉及直腸慢性炎性疾病,包括痔瘺和肛裂等。

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