徐州中醫(yī)院皮膚科張寧：痤瘡的病因及治療

　全程導醫(yī)網   徐州中醫(yī)頻道：痤瘡俗稱青春痘或暗瘡，是青春期常見病和多發(fā)病。95%的男性和85%的女性青春期后均患過程度不同的痤瘡。其發(fā)病原因是由于進入青春期后，體內雄性激素水平增高，皮脂腺分泌增加。同時，毛囊皮脂腺開口出由于角質細胞集聚，毛囊口堵塞，皮脂潴留，繼而痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，使皮脂腺發(fā)炎。臨床上可見黑、白頭粉刺，炎性丘疹，小膿皰，嚴重者會出現結節(jié)、囊腫。有的病人在炎癥皮疹消退后，遺留萎縮性或增生性疤痕、色素沉著等。

    痤瘡治療要堅持以下幾個原則：1、痤瘡是青春期的一種階段性、自愈性疾病，到了一定年齡自然消失?，F在的大部分治療手段僅能有效的控制，不能根治。2、要堅持治療?，F在的藥物治療往往需要一段較長時間才能見效，通過綜合治療控制疾病后，可堅持使用外用藥物治療一段時間，以防復發(fā)。3、治療藥物因人、因病情而異。4、美容化妝品只有保護營養(yǎng)作用，不能治病。

　痤瘡用藥原則：根據皮損類型確定治療藥物。1）粉刺：主要外用維A酸霜劑，口服異維A酸也會有效，但不作為首選。也可在消毒無菌條件下壓出粉刺。 2）炎性丘疹、膿皰：主要外用紅霉素、磷酸氯潔霉素溶液或5％過氧苯甲酰制劑?？诜惥SA酸，口服四環(huán)素和美滿霉素均有效。3）結節(jié)：外用維A酸、異維A酸霜，5％過氧苯甲酰有效。以口服異維A酸和美滿霉素效果最佳。4）囊腫：口服異維A酸、美滿霉素有效。不作手術切開，否則會留下疤痕。以病損內注射醋酸去炎松混懸劑效果最好。5）萎縮性疤痕：皮膚磨削術、甘醇酸化學剝脫皮術。6）肥大性疤痕：以病損內注射醋酸去炎松混懸劑效果最為確切，必要時可做手術。外敷各種硅膠商品或含有洋蔥頭浸出液的商品。7）色素沉著：以外用維甲酸類和壬二酸霜效果最佳，它既能治療痤瘡又能除去色素沉著。

   是否需要系統用藥要根據病情輕重。病情較輕但有以下情況：a)病人因痤瘡造成較大的精神壓力；b)有繼發(fā)行色素沉著；c)剝脫性痤瘡；可以考慮系統治療。當病情為中到重度時，需口服藥物治療。病情嚴重程度在中度以者，全身治療更有效。

　治療展望：近一年來國外開始用激光治療，被專家稱為近30年來在痤瘡治療方面的最大進步。它利用特異性的激光作用于皮脂腺，使肥大的皮脂腺發(fā)生萎縮，從根本上治療痤瘡，據國外報道，治療一次可減少50%的皮損，連續(xù)治療4次大部分病人取得良好的療效，而且停止治療后療效可持續(xù)一年。