全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)故事：腹股溝疝目前的治療措施各家大同小異，以無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)最為常用。但手術(shù)解決的是表現(xiàn)，而對(duì)產(chǎn)生疝氣的原因沒(méi)有處理。所以，各型疝術(shù)后都有一定的復(fù)發(fā)率。我們?cè)诰致闊o(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)中益氣湯可以降低復(fù)發(fā)率，縮短術(shù)后回復(fù)時(shí)間。
中醫(yī)院普外科副主任劉暢介紹，補(bǔ)中益氣湯出自金代名醫(yī)李東垣《脾胃論》卷中，方劑組成有黃芪，人參（黨參），白術(shù)，炙甘草，當(dāng)歸，陳皮，升麻，柴胡，生姜，大棗等。功用為補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。補(bǔ)氣健脾，使后天生化有源，脾胃氣虛諸癥自可痊愈；升提中氣，恢復(fù)中焦升降之功能，使下脫下垂之癥自復(fù)其位。臨床常用于脾胃氣虛，少氣懶言，四肢無(wú)力，困倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動(dòng)則氣短；或氣虛發(fā)熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲，其脈洪大，按之無(wú)力，皮膚不任風(fēng)寒，而生寒熱頭痛；或氣虛下陷，久瀉脫肛。現(xiàn)用于子宮下垂；胃下垂或其它內(nèi)臟下垂者。
腹股溝疝在中醫(yī)中屬狐疝范疇，?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為發(fā)病的根本原因是恥骨肌孔處的腹橫筋膜薄弱。有歷史記載以來(lái)的實(shí)踐證明，手術(shù)是目前唯一能治愈疝氣的方法。但這并不意味著藥物治療在腹股溝疝的治療上沒(méi)有用武之地。腹股溝疝手術(shù)可以修補(bǔ)加強(qiáng)腹橫筋膜，但這種修補(bǔ)加強(qiáng)只治標(biāo)，不治本，并沒(méi)有解決腹橫筋膜薄弱的根本原因。這就是腹股溝疝術(shù)后復(fù)發(fā)的根子所在?，F(xiàn)代的腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)采用大片補(bǔ)片修補(bǔ)恥骨肌孔，理論上可以做到不復(fù)發(fā)。但臨床實(shí)踐中，無(wú)論哪家醫(yī)院都有一定的復(fù)發(fā)率，而且隨著年限延長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率持續(xù)升高。疝補(bǔ)片非常結(jié)實(shí)，沒(méi)有一例復(fù)發(fā)是穿破補(bǔ)片復(fù)發(fā)的。所有的復(fù)發(fā)都是在補(bǔ)片旁。那么，為什么手術(shù)時(shí)能夠覆蓋整個(gè)恥骨肌孔的補(bǔ)片現(xiàn)在覆蓋不了了呢？?jī)蓚€(gè)原因，一是補(bǔ)片隨疤痕收縮覆蓋的范圍變小了，二是腹橫筋膜層較手術(shù)時(shí)更加薄弱了。
補(bǔ)片的收縮是一個(gè)物理過(guò)程，主要受疤痕收縮影響，除非有更好的材料出現(xiàn)，否則這個(gè)問(wèn)題是無(wú)法解決的。而補(bǔ)中益氣湯解決的恰是第二種情況，補(bǔ)中益氣湯可以防止，甚至逆轉(zhuǎn)腹橫筋膜層薄弱的趨勢(shì)，從而減少腹股溝疝術(shù)后的復(fù)發(fā)。
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