徐州市中醫(yī)院針灸科主任吳琦介紹,針刺因其易于操作,無(wú)副作用,療效顯著等特點(diǎn)在臨床上廣泛使用,針刺可以起到平衡陰陽(yáng),溝通內(nèi)外,增強(qiáng)免疫,運(yùn)行氣血的作用。而穴位的選擇是影響針刺療效的主要因素之一,準(zhǔn)確合理的配穴在一定程度上可以提高針刺的療效。
提到針刺,首先談一下針具的選擇,古代有九針,即《靈樞·九針十二原》記錄的圓針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長(zhǎng)針、大針等九種,現(xiàn)在則多采用毫針針刺,它幾乎適用于各種病癥的救治,且操作非常方便。說(shuō)完針具,下面就談?wù)勁R床常用的配穴的原則。
1、根據(jù)穴位的特性,像中藥具有升降沉浮的特性一樣,針刺的穴位也有自己的特性,有的偏于補(bǔ),如關(guān)元?dú)夂5龋械钠跒a,如曲池,風(fēng)池等,而更多的腧穴則具有平補(bǔ)平泄的特性,如足三里,合谷,三陰交等,只有熟悉穴位的這種特性,才能在臨床工作中運(yùn)用自如。
2、根據(jù)穴位選擇的部位可以分為局部取穴,即根據(jù)病變所在部位合理的選擇穴位,改善局部的氣血運(yùn)行,如頭部腧穴可以治療頭痛,面部的腧穴可以治療面癱,腹部的穴位可以治療胃腸疾病等,遠(yuǎn)端取穴,即不在病變處取穴,而在遠(yuǎn)離病變部位取穴,或左病右取,或右病左取,或上病下取,或下病上取。如急性腰扭傷,落枕,不在腰部,頸部取穴,而在對(duì)應(yīng)的腰痛點(diǎn),落枕穴施針,就是這個(gè)道理。
3、根據(jù)病情,針刺講究辨證論證,在對(duì)病情進(jìn)行辯證分析后,即使相同的疾病,在主穴一樣的情況下,取穴也稍有不同,即辯證取穴。如同樣是中風(fēng),有的表現(xiàn)為肝陽(yáng)上亢引起的一系列熱證,有的表現(xiàn)為氣血虧虛引起的虛證,在常規(guī)取穴的基礎(chǔ)上,還應(yīng)辯證的選取配穴,以達(dá)到對(duì)癥治療的目的。
4、根據(jù)個(gè)人體質(zhì),如嬰幼兒和老人選穴宜少而精,青壯年選穴可略多,對(duì)于處于特殊生理期的孕產(chǎn)婦女選穴上也是要謹(jǐn)慎的。
比如最近門診遇到的兩位老年男性中風(fēng)患者,年齡,病情,病程相似,都表現(xiàn)為一側(cè)肢體的乏力,行動(dòng)不便,在對(duì)他們?cè)敿?xì)診察后,一位病人診斷為中風(fēng)的風(fēng)痰阻絡(luò)型,一位診斷為氣虛血瘀型,對(duì)他們分別選取曲池合谷外關(guān),足三里,陽(yáng)陵泉懸鐘進(jìn)行治療,又根據(jù)癥型的不同,遂風(fēng)痰阻絡(luò)型另取內(nèi)庭,豐隆以化痰,氣虛血瘀型加氣海血海以活血化瘀,治療一月后。收到明顯的療效。這個(gè)病例即體現(xiàn)了以上配穴原則。
此外,選穴還應(yīng)考慮到四時(shí)節(jié)氣,天氣,環(huán)境,情緒等多方面的因素,中醫(yī)認(rèn)為自然界是一個(gè)整體,而人是生活在其中的生物之一,只有遵循自然界規(guī)律,并辯證分析,才能是使針刺發(fā)揮其最大的作用。
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