“脾癉”一詞首見于《黃帝內經(jīng)》。是一個“古老的病名”?！端貑?middot;奇病論》曰：“……有病口甘者……此五氣之溢也，名曰脾癉。此人必數(shù)食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿。故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。”
可見該病的主要癥狀就是口中有甜味，病因是數(shù)食甘美，肥胖。病理機制是內熱、中滿，可以轉變?yōu)橄?。治療方法就是用蘭除陳腐之氣。
現(xiàn)在研究表明，“脾癉”就是糖尿病前期。糖尿病前期是指由血糖調節(jié)正常發(fā)展為糖調節(jié)受損(IGR)，血糖升高但尚未達到糖尿病診斷標準。包括空腹血糖受損(IFG)、糖耐量受損(IGT)，二者可單獨或合并出現(xiàn)。其中IGT是糖尿病的重要危險因素，若伴有肥胖、高血壓、血脂紊亂則危險性更大。1979年美國國家糖尿病研究組和WHO糖尿病專家委員會首次確認IGT為一種疾病狀態(tài)，即亞臨床狀態(tài)。其診斷標準為：IFG空腹靜脈血漿血糖≥6.1mmo1/L(110mg/d1)且<7.0 mmo1/L(126mg/d1);及負荷后2小時血糖<7.8mmol/L(140mg/d1)。IGT空腹靜脈血漿血糖<7.0mmol/L(126mg/d1);及負荷后2小時血糖≥7.8mmol/L(140mg/d1)且<11.1mmoL/L(200mg/d1)。
隨著中國的經(jīng)濟發(fā)展，GDP已經(jīng)成為全球第二，但是我國的糖尿病患者卻達到全球第一了，世界衛(wèi)生組織估計2005到2015年間中國由于糖尿病及相關心血管疾病導致的經(jīng)濟損失達5577億美元。而糖尿病復雜的發(fā)病過程使人類至今尚未找到根治的方法，這就意味著患者需要終身接受治療，但遺憾的是，即使是在發(fā)達國家，也有約三分之二的患者得不到有效管理。所以有智者提出為什么不預防糖尿病，讓人們不得糖尿病?!
國際上有幾項大型的研究表明2型糖尿病是可以預防的!1986～2002年間進行了幾個大型的糖尿病高危人群干預前瞻性研究，包括中國大慶的糖尿病預防研究、芬蘭的DPS、美國的DPP和歐洲的STOP-NIDDM研究。我國IGT的患病率高達4.72%，大城市達10%以上。IGT患者中有1/3發(fā)展為糖尿病，1/3轉變?yōu)檎＃?/3維持在IGT階段，幾乎所有2型糖尿病的患者都要經(jīng)過IGT階段。IGT不僅是糖尿病耐危人群(每年有1.5%～10%進展為糖尿病)，也是心血管疾病的危險因素。成人IGT的患病率因民族、地域、時代不同而差別較大，歐洲為3%～10%，北美為11%～20%。1997年和1998年，廣州和上海流行病學調查顯示IGT患病率達到10%以上。IGT經(jīng)過數(shù)年到10年可發(fā)展為2型糖尿病，按不同的國家或地區(qū)，轉化率低者約20%，高者達60%以上。中國人IGT者向糖尿病轉化的百分比每年達8%-11%。所以控制了IGT就可以預防糖尿病!
中醫(yī)在很久以前的《內經(jīng)》時代就認識到了解決“脾癉”問題，就可以控制個體不會轉化為消渴病(糖尿病)。
中醫(yī)的治療方案：(引自糖尿病中醫(yī)防治指南)
飲食治療：少食肥甘厚味、煎炸燒烤及膨化食品和碳酸飲料，飲食以清淡為主，適當食用粗糧，多食綠色蔬菜。戒煙限酒。
運動治療：提倡飯后運動，太極拳、等有氧運動。
依據(jù)中醫(yī)辨證施治：
1氣滯痰阻證
癥狀：形體肥胖，腹型肥胖，或見脘腹脹悶，心煩口苦，大便干結，舌質淡紅，苔白膩或厚膩，脈弦滑。
治法：理氣化痰。
方藥：越鞠丸(《丹溪心法》)加減。
香附、川芎、蒼術、梔子、神曲、半夏、佩蘭、陳皮
加減：口苦、舌苔黃加黃連、全瓜蔞;脘腹脹悶甚加枳實。
2 脾虛痰濕證
癥狀：形體肥胖，腹部增大，或見倦怠乏力，納呆便溏，口淡無味或黏膩，舌質淡有齒痕，苔薄白或膩，脈濡緩。
治法：健脾化痰。
方藥：六君子湯(《校注婦人良方》)加減。
黨參、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏、荷葉、佩蘭
加減：倦怠乏力加黃芪;食欲不振加焦三仙;口黏膩加薏苡仁、白蔻仁。
3 陰虛氣滯證
癥狀：形體中等或偏瘦，或見口干口渴，夜間為甚，兩脅脹痛，盜汗失眠，舌質偏紅，苔薄白，脈弦細。
治法：養(yǎng)陰理氣。
方藥：二至丸(《醫(yī)方集解》)合四逆散(《傷寒論》)加減。
女貞子、旱蓮草、柴胡、白芍、枳實、甘草
加減：兩脅脹痛加青皮、橘葉;口干口渴加生地黃、石斛。
現(xiàn)代社會大家都忙，都在追求“發(fā)展”，應酬多，酒肉無度，腹型肥胖，口粘氣味重，等等。對于此種情形，我認為是“過食傷肝”所致，并且提出“從肝論治”糖尿病的新途徑，余用調肝瀉火法則，臨床應用以及動物實驗均證明可以減肥、調脂、治療脂肪肝、輕度降低血糖，還能降低血壓。為此我?guī)ьI的醫(yī)療組專門開設了糖尿病預防門診，每周三下午接診糖尿病前期患者，控制其不得糖尿病。
咨詢電話：
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專家門診時間：周2、周6上午，周3下午。門診中3樓306診斷室。
