全程導(dǎo)醫(yī) 徐州中醫(yī)專家網(wǎng) ：古人云：“十人九胃病”，自古以來胃病都是一種很常見、很普遍的疾病。臨床上常見胃病包括急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、非潰瘍性消化不良、胃癌、胃淋巴瘤等，它們有著相似的癥狀，如上腹胃脘部不適、疼痛、飯后飽脹、噯氣、返酸，甚至惡心、嘔吐等。然而對(duì)于那些因?yàn)檫@些癥狀而到醫(yī)院就診的患者來說，這些癥狀并非胃炎所特有，其他許多疾病如膽囊炎、膽囊結(jié)石、胰腺炎等也可以有上述癥狀。因此，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)建議患者做電子胃鏡、腹部B超等來進(jìn)行鑒別診斷，以明確病因。
徐州中醫(yī)院消化內(nèi)科專家王勝英介紹，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為大多胃病病因與幽門螺桿菌感染、藥物、口鼻咽部慢性感染、酗酒、飲食不節(jié)、情志因素、膽汁返流等有關(guān)。對(duì)于胃病的治療一般多采取癥狀性治療，如保護(hù)胃黏膜、減少胃酸分泌、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抑制幽門螺桿菌感染等。同時(shí)要求患者配合飲食療法以及情志療法。下面簡(jiǎn)單介紹一些關(guān)于胃病治療和調(diào)理中的常見問題：
1、常見胃病藥物的選擇及服用時(shí)間：治療胃病多以服用藥物為主。然而胃病服藥并非千篇一律要在飯后，一定要根據(jù)胃藥的類型和疾病的具體情況，掌握好服藥的時(shí)間與方法，這樣才能事半功倍，恰恰這是很多患者所忽視的一點(diǎn)。
(1)抗酸藥：碳酸氫鈉(俗稱小蘇打)、氫氧化鋁凝膠等以及復(fù)合制劑如胃舒平、胃必治、胃得樂等。以上藥物必須在餐后1~1.5小時(shí)服用，這樣可維持緩沖作用長(zhǎng)達(dá)3~4小時(shí)。如餐后立即服，則藥效只能維持1小時(shí)左右。(2)抑制胃酸分泌藥：有H2受體阻滯劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑(洛賽克)、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。質(zhì)子泵抑制劑容易受到胃內(nèi)食物的干擾，故應(yīng)在餐前或空腹口服，其他藥物在餐前、餐后服用均可。(3)抗幽門螺桿菌藥：服藥前后半小時(shí)內(nèi)不要喝牛奶或服用抗酸劑及其他堿性藥物。其中膠體鉍(麗珠得樂等)宜在餐前半小時(shí)與睡前半小時(shí)服;甲硝唑應(yīng)在餐后服，以免出現(xiàn)胃腸刺激癥狀;克拉霉素餐前空腹服用效果最佳，以免食物延緩吸收;阿莫西林服用時(shí)間無限制。(4)胃黏膜保護(hù)藥：如蒙脫石顆粒(思密達(dá))、硫糖鋁、丙谷胺、米索前列醇，在兩餐之間服用效果最佳。硫糖鋁片劑需嚼碎后用水沖下;服思密達(dá)時(shí)如需服用其他藥物，宜與該藥間隔一段時(shí)間。(5)促胃動(dòng)力藥：如多潘立酮(嗎丁啉)、莫沙必利(瑞琪)等，在飯前半小時(shí)服用，才能發(fā)揮最佳藥效。但應(yīng)注意，促胃動(dòng)力藥與抗膽堿能藥物(如阿托品、顛茄片等)對(duì)胃的作用相反，兩者切不可合用。
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2、飲食療法：不同的胃病，在飲食上也存在著差別。
(1)胃或十二指腸潰瘍的患者：不宜食用粗糙、過冷過熱的食物，并且盡量避免吃刺激胃酸分泌的食物，包括酒、濃茶、咖啡、辛辣調(diào)味品和太甜、太酸、高油脂的食物。為了減少胃酸對(duì)胃腸黏膜的刺激，可吃一些易消化、營養(yǎng)豐富的食物來中和胃酸，如五谷雜糧、豆?jié){、蛋、魚、瘦肉、動(dòng)物肝臟等都很適合。(2)潰瘍性消化不良的患者：不宜食用油膩食物(如油炸物、漢堡、薯?xiàng)l等)。應(yīng)盡量少食用產(chǎn)生氣體的食物，如豆?jié){、番薯、芋頭等。還要盡量少吃會(huì)改變腸蠕動(dòng)的食物，如巧克力、蛋糕、餅干，還有大量粗纖維的蔬菜(如竹筍、芹菜)，含有纖維多的水果(如香蕉、龍眼、檸檬、鳳梨等)。平時(shí)飲食應(yīng)以清淡為主，可以選擇喝鮮果汁、麥片、小米粥來養(yǎng)胃助消化。同時(shí)遵循少食多餐的飲食原則。(3)功能性胃病患者：早餐宜吃“熱食”，不宜喝蔬果汁、冰咖啡、冰果汁、冰紅茶、冰牛奶等冷飲。另外，空腹時(shí)不能吃番茄、柿子、橘子、山楂、香蕉、杏仁等。功能性胃病的治療關(guān)鍵是調(diào)養(yǎng)為主，用藥為輔，針對(duì)病因糾正激發(fā)因素。改變不良生活習(xí)慣，多吃蔬菜、水果，多吃粗糧，早晨起床后要適量喝水，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。
