全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：老年性白內(nèi)障是人體老化的現(xiàn)象之一，隨著年齡的增加，眼內(nèi)晶狀體會慢慢發(fā)生硬化、混濁、從初發(fā)期到晶狀體完全混濁需要數(shù)十年甚至更長時間，所以要積極治療，否則容易導(dǎo)致失明。更詳細的內(nèi)容我們一起看徐州市中醫(yī)院眼科專家嵇立平主任醫(yī)師的介紹吧。
嵇立平主任介紹說，白內(nèi)障是一種最常見的可治的致盲性眼病，表現(xiàn)為眼內(nèi)晶狀體混濁，以致影響視力。如果把人的眼睛比作一架照相機，晶狀體就相當(dāng)于照相機的鏡頭，無論什么原因，一旦相機的鏡頭混濁不清，就無法清晰成像;同樣道理，一旦晶狀體發(fā)生變性和混濁，變成不透明，就會阻擋光線進入眼睛，無法看清物體，形成白內(nèi)障。白內(nèi)障的發(fā)病原因包括因年齡增加、代謝異常、外傷、合并其他疾病、遺傳因素、藥物引起和先天性缺陷等導(dǎo)致晶狀體蛋白發(fā)生變性。老年性白內(nèi)障多為雙眼發(fā)病，老年人早期病眼不痛不癢，不紅不腫，只覺眼前似有一層白霧，看東西灰蒙蒙，對精細的東西辨不清，看到的物體變色、變形等。如果是晚期病眼，視力會逐漸減退，最后只能辨別眼前手指或僅能感覺眼前有光，混濁的晶狀體就像照相機混濁的鏡頭一樣。
嵇立平主任告誡說，傳統(tǒng)觀念認為老年性白內(nèi)障“一定要等到成熟才能手術(shù)”并不正確。對于老年性白內(nèi)障，目前眼科學(xué)界公認：視力下降到0.3以下的并且戴鏡后視力難以提高時為最佳手術(shù)時機。不論何種白內(nèi)障，手術(shù)治療是最有效的手段。到目前為止、還沒有任何一種藥物被證明能治愈白內(nèi)障，或阻止白內(nèi)障的發(fā)展。 第一、老年性白內(nèi)障在由初發(fā)期向成熟期進展的過程中，部分病人可能需要數(shù)十年甚至更長時間，在發(fā)展期間存在多種并發(fā)癥的可能，比如青光眼、葡萄膜炎等。在白內(nèi)障的早期，晶狀體的核較軟，容易被摘除或超聲乳化;而白內(nèi)障越成熟，晶狀體核也越大越硬，會增加手術(shù)難度，術(shù)后反應(yīng)加重，影響治療效果。第二、老年人得了白內(nèi)障后如果盲目等待手術(shù)，可能長期在低視力中生活，電視看不清、戶外活動不方便，甚至經(jīng)常摔傷，會使老年人的生活質(zhì)量下降。因此，由于現(xiàn)代眼科顯微手術(shù)的開展，手術(shù)技能的提高，人工晶體植入術(shù)的普及，已經(jīng)不需要等到白內(nèi)障成熟，視力下降的老年患者在確診為白內(nèi)障后，即可決定實施手術(shù)，使患者不必在黑暗中苦苦地等待白內(nèi)障成熟。
白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)治療方法主要是是應(yīng)用超聲能量將混濁的晶體核乳化后吸除，保留后囊膜的手術(shù)方法。該手術(shù)可將白內(nèi)障手術(shù)切口縮小到3mm甚至更小，可同時術(shù)中植入折疊式人工晶體，具有組織損傷小，切口不用縫合，手術(shù)時間短，視力恢復(fù)快，角膜散光小等優(yōu)點，目前已成為白內(nèi)障手術(shù)的主要方式。隨著眼科顯微技術(shù)的進步，白內(nèi)障手術(shù)方式也越來越多。最主要的有：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、白內(nèi)障激光乳化吸除術(shù)等。
嵇立平主任介紹，白內(nèi)障手術(shù)對年齡限制已經(jīng)越來越寬，隨著中國進入老齡化社會，越來越多的老年人需要做白內(nèi)障手術(shù)。醫(yī)學(xué)上對白內(nèi)障手術(shù)的最大年齡沒有限定。有的病人家屬認為90歲以上老人危險性大，不能耐受手術(shù)，其實不然。有些高齡老人身體素質(zhì)良好，血壓、心臟情況穩(wěn)定，而且目前白內(nèi)障手術(shù)多采用局部麻醉，痛苦很小，因此即便高齡，這些病人也能承受手術(shù)。而先天性白內(nèi)障還與患者的視力發(fā)育有關(guān)，因此應(yīng)該越早手術(shù)越好。一般應(yīng)爭取在生出后2個月內(nèi)，最遲不能超過半歲。如太晚進行手術(shù)，會引起難以恢復(fù)的弱視。并不人所有人術(shù)后都會痊愈，白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)因人而異!如果把眼睛比作一個照相機 ，手術(shù)僅解決“鏡頭“的問題，術(shù)后視力能恢復(fù)的程度取決于眼部所有“零件”的運作正常與否。因此在白內(nèi)障手術(shù)前，應(yīng)該先進行眼部的檢查，初步估計是否存在其他的眼疾，是不是也會影響白內(nèi)障手術(shù)后視力的恢復(fù)程度。造成愈后不好情況主要有兩個：一個是眼底的情況，是不是有糖尿病眼底的改變，有眼底出血和疤痕，是否有高度近視或者青光眼的各種眼底改變等情況，這都會影響到病人手術(shù)以后的視力康復(fù)。二是手術(shù)以后的屈光狀態(tài)。病人在手術(shù)以前是不是有散光，有沒有遠視，有沒有高度近視，人工晶狀體放進去以后，病人的目標(biāo)屈光能否根據(jù)患者的需要設(shè)置在恰當(dāng)?shù)姆秶?，如果偏離這個目標(biāo)屈光范圍太多也會影響到手術(shù)以后的視力恢復(fù)，而這種情況可以通過佩戴眼鏡來改善。當(dāng)然已經(jīng)有眼底疾病的人手術(shù)自然也是可以進行的，只是術(shù)后視力恢復(fù)可能不像無眼部疾病的患者恢復(fù)得那樣好，因此這方面也需要病人的理解。
嵇立平主任最后為我們介紹了白內(nèi)障的預(yù)防與調(diào)護：
◎ 發(fā)現(xiàn)本病應(yīng)積極治療，以控制或緩解晶體混濁的發(fā)展。
◎ 若患有糖尿病、高血壓等全身疾病者，應(yīng)積極治療全身疾病，對控制或減緩晶體混濁有一定意義，同時也有利于以后手術(shù)治療。
◎ 注意飲食調(diào)養(yǎng)，慎用辛燥煎炸食品，對證采用適當(dāng)食療方法。
嵇立平主任溫馨提醒：端正對白內(nèi)障的認識，遵醫(yī)生意見，勿輕信廣告，控制原發(fā)疾病，適時行手術(shù)治療。
