全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：漿細(xì)胞性乳腺炎，又叫導(dǎo)管擴(kuò)張癥，中醫(yī)叫粉刺性乳癰，俗稱導(dǎo)管炎，簡(jiǎn)稱漿乳。漿乳不是菌感染所致，而是導(dǎo)管內(nèi)的脂肪性物質(zhì)堆積、外溢，引起導(dǎo)管周圍的化學(xué)性刺激和免疫性反應(yīng)，導(dǎo)致大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)，故稱漿細(xì)胞性乳腺炎。反復(fù)發(fā)作，破潰后形成瘺管，可以繼發(fā)細(xì)菌感染，長(zhǎng)久不愈。所以說(shuō)是一種特殊的乳腺炎癥。
漿細(xì)胞性乳腺炎多發(fā)生在中、老年女性，高峰年齡為50～60歲，大多數(shù)病人有乳頭內(nèi)陷畸形。乳頭和乳暈下大乳管內(nèi)含脂質(zhì)類分泌物積聚，引起乳管擴(kuò)張，以后積聚物分解，產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)不斷刺激周圍組織，引起炎癥。有時(shí)炎癥會(huì)急性發(fā)作而成為膿腫，所以膿液里常夾有豆腐渣樣的東西，或粉渣樣的物質(zhì)，故中醫(yī)稱之為“粉刺性乳癰”。它不同于一般的哺乳期化膿性乳腺炎，很多人不認(rèn)識(shí)這種病，把他誤認(rèn)為一般細(xì)菌感染，或誤診為乳腺結(jié)核，最可怕的是誤診為乳腺癌誤切乳房。
漿細(xì)胞性乳腺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，發(fā)展快。病灶主要位于乳暈處，活像莫伊象限伸展，感乳房局部疼痛不適，并可觸及腫塊，腫塊質(zhì)硬、韌。表面呈結(jié)節(jié)樣，界欠清，與胸壁無(wú)粘連。有的乳房皮膚有水腫，桔皮樣，一般無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。乳頭常有水腫，桔皮樣，一般無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。乳頭常有粉渣樣物泌出，有臭味。少數(shù)病人伴乳頭溢液，為血性或水樣，還可伴患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。晚期腫塊發(fā)生軟化，形成膿腫。膿腫破潰后流出混有粉渣樣膿汁，并造成乳暈部瘺管，以致創(chuàng)口反復(fù)發(fā)作、漸成瘢痕，使乳頭便內(nèi)陷成凹。
漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，有的病人表現(xiàn)為長(zhǎng)期乳頭溢液，或僅乳頭內(nèi)陷，或局部腫塊持續(xù)不消長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。其臨床特點(diǎn)如下：
1、 與妊娠哺乳無(wú)關(guān)，即不是在哺乳期發(fā)病。
2、 多數(shù)病人伴有乳頭的各種畸形或?qū)Ч軘U(kuò)張。
3、 年輕婦女多，未婚的也不少。
4、 反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)久不愈的乳暈旁瘺管或慢性炎性腫塊。有一例病史長(zhǎng)達(dá)13年。
5、 本病并不少見，約占乳腺病人的10%。 漿細(xì)胞性乳腺炎治療方法：
1、 急性期消炎，因?yàn)椴皇羌?xì)菌引起的，所以不必用抗菌素，中藥清熱解毒， 消腫散結(jié)。但不宜苦寒過重，越用涼藥，腫塊越不消。
2、慢性期用溫?zé)崴?mdash;—陽(yáng)和湯加減，
3、選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī)最重要。
發(fā)作間期，即傷口愈合期是最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，可有些人認(rèn)為病好了還做什么手術(shù)?等到再次紅腫、破潰，如此耽誤了很長(zhǎng)時(shí)間。
如果傷口不能愈合，待急性炎癥消退，傷口最淺表時(shí)手術(shù)，這時(shí)手術(shù)后就有感染的可能。
4、手術(shù)成功的關(guān)鍵是翻轉(zhuǎn)乳暈，徹底清除病灶，清潔所有創(chuàng)面。
5、手術(shù)的技術(shù)關(guān)鍵是保持外形的完美，必需做乳頭內(nèi)翻的整形術(shù)。
治療要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)而定，但治療的要點(diǎn)是手術(shù)切除有病變的乳腺導(dǎo)管，以求達(dá)到徹底根治的目的。局限腫塊時(shí)可將腫塊切除，有膿腫形成時(shí)則作切開排膿，有瘺管者切除瘺管。有些病程過長(zhǎng)的多數(shù)慢性瘺管或乳房嚴(yán)重畸形者，可以考慮作單純?nèi)榉壳谐?/p>
漿細(xì)胞性乳腺炎與非哺乳期化膿性乳腺炎、乳房結(jié)核，尤其是乳房結(jié)核破潰形成瘺管時(shí)，易與漿細(xì)胞性乳腺炎相混淆。有乳頭內(nèi)陷合并腫塊時(shí)，極易與乳癌相混淆，故有時(shí)常需要局部活體組織檢查來(lái)鑒別。
