面部皮炎有哪幾種主要類型?如何正確預(yù)防和治療?本期“周五看中醫(yī)”我們請(qǐng)來市中醫(yī)院皮膚科主任翟曉翔為大家講解上述問題。
激素類藥膏要慎用
5 月21日上午，在市中醫(yī)院皮膚科門診，記者碰到帶孩子來就診的張大姐。張大姐的兒子今年上高一，三年前皮膚開始出現(xiàn)炎癥，于是便到藥店給孩子買了一些藥膏涂抹。一開始還有效果，但是一停藥就復(fù)發(fā)，現(xiàn)在抹藥膏不僅沒用，反而會(huì)加重病情。她帶著孩子到醫(yī)院掛了幾天水，仍不見好轉(zhuǎn)。
“孩子不僅難受，還著急、自卑，原來成績年級(jí)第四，現(xiàn)在落后很多。”張大姐焦急不已。
“這是一個(gè)典型的激素依賴性皮炎，是這名學(xué)生在患上皮炎之后，長期大量使用激素類藥物導(dǎo)致的。”翟主任介紹，這個(gè)男孩本來只是一般性的過敏性皮炎，用了過多激素類藥膏或選擇了效果過強(qiáng)的激素藥膏，結(jié)果出現(xiàn)副作用，形成一種對(duì)激素的依賴。事實(shí)上，激素類外用藥膏對(duì)于治療某些皮膚病的確有效，但其副作用及不良反應(yīng)也較多。很多患者力求速效，隨便濫用激素類藥膏，往往適得其反，加重病情。
翟曉翔主任建議，一旦出現(xiàn)面部皮炎，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，規(guī)范選擇合適的激素類藥物，掌握使用方法和用藥療程，這樣可以有效地防止不良反應(yīng)的發(fā)生。
弄清皮炎類型才能對(duì)癥下藥
面部皮炎種類很多，治療時(shí)應(yīng)采取不同措施。但很多人并不清楚自己所患皮炎類型，造成誤診，耽誤了病情的治療。毛囊蟲皮炎就是容易誤診的一種類型。
很多人會(huì)把毛囊蟲皮炎當(dāng)成普通過敏皮炎，自己口服抗過敏藥物或外用激素類藥物，當(dāng)時(shí)可能稍微有所緩解，但由于未對(duì)癥下藥，所以不會(huì)徹底緩解。其實(shí)毛囊蟲皮炎與其他面部皮炎的鑒別并不困難，只需到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)就診，取皮損處鏡檢，檢查有無毛囊蟲的存在，就可做出準(zhǔn)確診斷。
翟主任介紹，人的面部會(huì)因?yàn)楦鞣N原因而誘發(fā)炎癥，每種皮炎都有自己的癥狀。例如，激素依賴性皮炎的特點(diǎn)是停用激素類外用藥1至5日內(nèi)，輕者會(huì)出現(xiàn)脫屑、敏感、紅、腫、癢、痛等現(xiàn)象;重者用藥部位皮膚脆弱，緊繃，皮膚發(fā)生顯著紅斑、色素沉著，萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紅色丘疹、干燥脫屑、小膿皰、燒灼感、觸痛、奇癢甚至流黃水等癥狀，患者不得不繼續(xù)恢復(fù)使用激素;當(dāng)再外用該藥后，上述癥狀和體征會(huì)很快減退，如再停用，皮炎癥狀又迅速再次發(fā)作，而且逐漸加重，須加大使用量或更換更強(qiáng)效激素產(chǎn)品。
毛囊蟲皮炎一開始的癥狀可能是紅斑，然后慢慢會(huì)出現(xiàn)丘疹，以后會(huì)出現(xiàn)膿皰，有的會(huì)出現(xiàn)結(jié)痂，出現(xiàn)細(xì)小的皮屑，但是瘙癢不會(huì)很厲害，只是有時(shí)候會(huì)有不適的瘙癢。時(shí)間一長，可能毛囊口增粗，皮膚變粗，有的甚至?xí)霈F(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。
還有一種皮炎是顏面再發(fā)性皮炎，多發(fā)于年輕女性，尤其在春秋季節(jié)，空氣中漂浮的花粉和灰塵、塵螨很容易通過化妝品吸附在皮膚表面，隨溫度升高而溶解，引起一種過敏反應(yīng)。這種皮炎一開始出現(xiàn)紅斑，比較重的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)水腫，有一定程度的瘙癢，在炎癥的消退過程中，還可能出現(xiàn)細(xì)小的皮屑，患者會(huì)感到皮膚比較干燥。
中醫(yī)特色療法更安全
中醫(yī)治療面部皮炎有很多優(yōu)于西藥的特色療法，能夠通過皮損辨證、癢痛辨證、臟腑辨證、氣血辨證和經(jīng)絡(luò)辨證等進(jìn)行辨證治療，采用中藥濕敷、熏蒸、冷噴、中藥面膜、穴位注射、針灸、拔罐等方法，具有療效顯著、操作簡(jiǎn)便、副作用小等優(yōu)勢(shì)。
針對(duì)上述幾種面部皮炎，翟主任分別提出不同的中醫(yī)治療建議：
激素依賴性皮炎屬于慢性皮炎損害，不會(huì)迅速治愈。西藥多是控制病情發(fā)展，治標(biāo)不治本。而中醫(yī)通過內(nèi)服中藥方劑，外用濕敷、中藥熏蒸、針灸等療法，標(biāo)本兼顧，安全有效。
顏面再發(fā)性皮炎往往采用中藥濕敷、毫針、中藥面膜等方法治療。翟主任同時(shí)建議，女性盡量使用沒有添加劑的化妝品，粉底應(yīng)少用，食物要盡量吃清淡一點(diǎn)，可以多補(bǔ)充一些維生素B、C，如果過敏癥狀比較嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服一些中藥，或者做一些中藥的冷噴，應(yīng)該很快能恢復(fù)。
對(duì)于毛囊蟲皮炎的防治，最重要的是要保持面部清潔衛(wèi)生，生活中不要與他人共用與皮膚親密接觸的生活用品。同時(shí)，要多吃蔬菜水果，限制進(jìn)食辛辣或油膩食物。若面部患了痤瘡、脂溢性皮炎或酒糟鼻等皮膚病，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。
翟主任介紹，日常生活中，加強(qiáng)體育鍛煉，清淡飲食，調(diào)暢情志，保證充足的睡眠，以提高免疫力，增強(qiáng)皮膚的自我修復(fù)能力，能夠有效減少面部皮炎發(fā)生。
■鏈接 專家風(fēng)采
翟曉翔 皮膚科主任 主任中醫(yī)師 教授 醫(yī)學(xué)博士 碩士生導(dǎo)師
徐州市“白求恩式衛(wèi)生工作者”及徐州市“人民滿意醫(yī)療衛(wèi)生工作者”獲得者。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)常務(wù)委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，江蘇省整形美容協(xié)會(huì)專家委員會(huì)委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)常務(wù)委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)毛發(fā)病學(xué)組副組長，省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)銀屑病學(xué)組成員，徐州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚病專業(yè)委員會(huì)主任委員、皮膚美容專業(yè)委員會(huì)副主任委員。
在辨證治療各種面部皮炎、痤瘡、慢性蕁麻疹、慢性濕疹、白癜風(fēng)、黃褐斑、銀屑病、脫發(fā)及各種性傳播疾病方面經(jīng)驗(yàn)頗豐。主編參編皮膚科著作5部，參編教材《中醫(yī)皮膚病學(xué)》，在國家、省級(jí)刊物發(fā)表論著、論文20余篇。
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