全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道:膀胱腫瘤和腎腫瘤是我國泌尿外科腫瘤中發(fā)病率最高的兩類腫瘤。不過,通過先進的腹腔鏡手術(shù),這兩種腫瘤都可以得到有效治療。據(jù)介紹,腹腔鏡下手術(shù)較開放手術(shù)創(chuàng)傷小,并能更好的保護身體的免疫機制,減少術(shù)后的感染并發(fā)癥,術(shù)后恢復(fù)快。
日前,徐州市中醫(yī)院泌尿外科成功實施一例腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)和一例腹腔鏡下腎癌根治術(shù),為患者解除了血尿、排便困難等困擾。
腹腔鏡下清除腎腫瘤
47歲的張先生連續(xù)3天出現(xiàn)血尿,于近日到市中醫(yī)院就診。經(jīng)過B超和CT檢查,張先生右腎長有腫瘤,需要立即清除。以往,這種手術(shù)需要在腰部切開一個20多公分的大切口,術(shù)后恢復(fù)很慢,患者要忍受較長時間的痛苦。但通過腹腔鏡下腎癌根治術(shù),3個小時后,張先生的腎部腫瘤被成功清除,創(chuàng)傷很小,出血少,術(shù)后第二天他就可以下床活動了。術(shù)后一個星期,張先生順利康復(fù)出院。
據(jù)徐州中醫(yī)院荊志濤主任介紹,腹腔鏡下腎癌根治術(shù)是目前治療腎腫瘤的最先進的方法。該手術(shù)除了具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)快等一般微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點外,還可以利用腹腔鏡的放大作用使視野變寬,做到精細操作,實施完全解剖性手術(shù),徹底清掃淋巴結(jié)并防止癌細胞創(chuàng)面種植。這點正是傳統(tǒng)開放手術(shù)所無法達到的。
微創(chuàng)技術(shù)成功切除膀胱
膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見腫瘤之一,其特點是復(fù)發(fā)率高,治愈困難。傳統(tǒng)的膀胱癌切除術(shù)需要切開腹腔,把膀胱切除,傷口大,出血多,病人常需要半個多月才能恢復(fù)。利用腹腔鏡下全膀胱切除術(shù),在腹壁上打幾個“孔”就可以把膀胱切除,不僅手術(shù)時間短,病人痛苦少,出血少,而且術(shù)后恢復(fù)快,一般一個周左右即可出院。
7月初,一位60多歲的男性因多日小便帶血、排尿困難,來到市中醫(yī)院泌尿外科就診。經(jīng)診斷,該患者患有膀胱多發(fā)性腫瘤。經(jīng)過詳細的方案制定和術(shù)前準備,泌尿外科副主任荊志濤為他實施了“腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)”,手術(shù)持續(xù)2個半小時,順利完成。
血尿是發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)腫瘤最常見的病狀
據(jù)了解,腎癌患者的臨床表現(xiàn)多變,常常被誤診為其他疾病。腎所處的位置比較隱蔽,與外界主要的聯(lián)系是尿,因此血尿是發(fā)現(xiàn)腎癌最常見的病狀,但血尿的出現(xiàn)必須在腫瘤侵入腎盂后方才可能,因此已不是早期病狀。
膀胱腫瘤的早期和最常見的癥狀是間歇性、無痛性、全程肉眼血尿。一般為全程血尿,終末加重,也有個別患者為鏡下血尿或僅有少量終末血尿。血尿程度和腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度并不一致。膀胱腫瘤患者也會有尿頻、尿急、尿疼、排尿困難等癥狀。
總之,無痛性血尿是泌尿系統(tǒng)腫瘤的主要癥狀,一旦出現(xiàn)都應(yīng)想到泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能,尤其40歲以上,或有終末加重現(xiàn)象,膀胱腫瘤最為多見。若血尿伴有膀胱刺激癥狀,易誤診為膀胱炎,患者若出現(xiàn)類似癥狀,應(yīng)通過實驗室檢查和輔助檢查作出準確診斷
醫(yī)生介紹,腎腫瘤主要有以下癥狀:
腰痛:腰痛為腎腫瘤另一常見癥狀,多數(shù)為鈍痛,局限在腰部。
血尿:血尿常為無痛性間歇發(fā)作,肉眼可見全程血尿,間歇期隨病變發(fā)展而縮短。
腫塊:大約1/3~1/4的患者就診時發(fā)現(xiàn)腎臟腫大。一般在腹部摸到腫塊已屬晚期癥狀。
疼痛:疼痛約見于50%的病例,亦是晚期癥狀,患側(cè)腰部持久性疼痛。
膀胱癌最常見的癥狀則是全程無痛肉眼血尿,血尿輕時可表現(xiàn)為鏡下血尿,血尿出現(xiàn)時間及嚴重程度與腫瘤嚴重程度并不呈正比。膀胱癌患者亦有以尿頻、尿急為首發(fā)表現(xiàn),可能為原位癌刺激膀胱所致。其他癥狀還包括阻塞輸尿管所致腰脅部疼痛、下肢水腫、尿潴留等。若有體重減輕、腎功能不全、腹痛或骨痛,極有可能為晚期癥狀。
荊志濤主任建議,多飲水有助于稀釋尿液,減少毒素對膀胱的危害。另外,減少吸煙,避免接觸有毒物質(zhì)等,均對膀胱腫瘤的預(yù)防有益。