全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道： 輸卵管梗阻是導(dǎo)致女性不孕的重要原因，文獻(xiàn)報道約占女性不孕的30%～50%，且隨著人工流產(chǎn)數(shù)量的增加，其發(fā)病率在不斷的上升。
輸卵管梗阻的治療：
據(jù)徐州市中醫(yī)院介入科主任尹文州介紹，介入疏通梗阻的輸卵管是本病行之有效的治療方法。
1、手術(shù)時間：月經(jīng)干凈后3~7天期間。
2、手術(shù)方法：類似子宮輸卵管造影，子宮腔內(nèi)引人再通術(shù)同軸導(dǎo)管，以微導(dǎo)管選取并進(jìn)入輸卵管，以導(dǎo)絲或以造影劑加壓沖洗輸卵管。造影證實輸卵管已通后以治療液體推注。手術(shù)中不需要麻醉，手術(shù)時間約30分鐘。
3、術(shù)后治療：由專職不孕不育醫(yī)師處理，包括理療，通水等。
需要強(qiáng)調(diào)的問題：
1、輸卵管梗阻的診斷：輸卵管造影是診斷的重要手段，其所使用的造影劑有兩種——水劑(碘水)和油劑(碘化油)，目前，國內(nèi)大多使用水劑造影。輸卵管要滿足受孕，必需具備通暢的條件，即通和暢，碘水因其液體表面張力小，流動性好，使用其造影可以反映輸卵管通，是否暢卻不能很好的反映;而碘化油因其液體表面張力大，流動性欠佳，使用其造影，可以反映輸卵管是否通暢。從我們的經(jīng)驗看，碘水造影輸卵管通暢者不一定能受孕，而碘化油造影輸卵管通暢者可以滿足受孕的要求。
2、介入手術(shù)操作：要求輕柔，盡可能的減少輸卵管損傷。導(dǎo)管或?qū)Ыz選擇進(jìn)入輸卵管盡可能一次成功，反復(fù)的操作可以造成輸卵管開口損傷，甚至造成醫(yī)源性再梗阻;疏通輸卵管建議使用超滑導(dǎo)絲;導(dǎo)管導(dǎo)絲雖然很柔軟，但其畢竟有一定的硬度，我們采用液體加壓的方法再通輸卵管，減少了輸卵管的損傷。經(jīng)過我們一千余例的手術(shù)證實，手術(shù)成功率約90%左右(即不需要使用導(dǎo)絲再通)，受孕率明顯提高。
3、關(guān)于術(shù)后治療：輸卵管梗阻的治療應(yīng)以受孕為最終目的，即所有的診斷及治療應(yīng)圍繞受孕的最終目的設(shè)置。輸卵管梗阻性不孕的治療應(yīng)有一個整體的規(guī)劃，包括術(shù)前診斷，介入手術(shù)操作(盡可能的減少輸卵管損傷)，術(shù)后治療，受孕時機(jī)的選擇等，而介入疏通輸卵管僅僅是的一個治療階段，手術(shù)后的治療和介入手術(shù)同等重要。
4、與宮、腹腔鏡聯(lián)合的問題：宮腔鏡是解決子宮腔內(nèi)的問題，如宮腔內(nèi)息肉、粘連等，而腹腔鏡是解決輸卵管傘端及其周圍腹膜腔(盆腔)內(nèi)問題，因其直徑較粗大，不能夠進(jìn)入輸卵管，因此，輸卵管梗阻不是宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的很好適應(yīng)癥。而經(jīng)介入手術(shù)后證實是輸卵管傘端梗阻或者是傘周粘連才是腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥。
5、有的醫(yī)院采用宮腔鏡下輸卵管插管手術(shù)治療輸卵管梗阻，因其手術(shù)中器械進(jìn)入輸卵管后無法觀察輸卵管是否再通，甚至有的患者出現(xiàn)輸卵管穿孔也當(dāng)做輸卵管已再通的情況，因此我們不建議采取該手術(shù)方式疏通輸卵管。
專家簡介：
尹文州，介入科主任，副主任醫(yī)師，副教授。全國首批介入治療專業(yè)副主任醫(yī)師，現(xiàn)任江蘇省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會介入技術(shù)專業(yè)委員會委員，徐州市介入放射學(xué)專業(yè)委員會委員。廣泛開展各種腫瘤的介入治療，主持開展的輸卵管梗阻再通術(shù)為代表的婦產(chǎn)科介入在徐州地區(qū)處于領(lǐng)先水平，下肢動脈閉塞癥的介入治療的病例數(shù)及成功率在徐州市領(lǐng)先;在我市首創(chuàng)經(jīng)月國靜脈置管溶栓治療下肢靜脈血栓形成，療效滿意。獲徐州市新技術(shù)引進(jìn)二等獎1項。
