徐州市中醫(yī)院耳鼻喉科主任 主任中醫(yī)師 教授 徐泳
在耳鼻喉科門(mén)診經(jīng)常遇到很多患者因?yàn)檠什坎贿m、感覺(jué)有異物感來(lái)就診，咽部異物感是耳鼻喉科的常見(jiàn)病癥，有些患者常常伴有焦慮、恐懼、急躁等精神癥狀，因害怕咽部長(zhǎng)腫瘤而嚴(yán)重影響了正常的工作和學(xué)習(xí)，其實(shí)引起咽部異物感的原因很多，并不 僅僅單純腫瘤會(huì)導(dǎo)致。
咽部異物感是指患者自覺(jué)咽或咽喉部有異物、閉塞、壓迫、搔癢、干燥、灼熱等不適的異常感覺(jué)，可能是咽叢分至咽壁的感覺(jué)神經(jīng)末梢受到較輕微的刺激所致，或是通過(guò)神經(jīng)反射所引起。咽喉肌肉疲勞也會(huì)引起咽部異物感，由于炎癥及煙酒刺激或用嗓不當(dāng)，引起咽喉部肌肉不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)從而產(chǎn)生疲勞，造成咽喉部肌肉的勞損而出現(xiàn)異物感。
咽部異物感是慢性咽炎的常見(jiàn)癥狀，除慢性咽炎外，很多疾病都會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀。
1 . 咽部病變 直接刺激咽壁的感覺(jué)神經(jīng)末梢引起本癥狀，如咽炎、扁桃體疾病、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)、咽部腫瘤、咽角化癥等;鼻腔、鼻竇是咽部的鄰近器官，當(dāng)患有鼻竇炎時(shí)，特別是伴有鼻中隔偏曲時(shí)，鼻竇分泌物倒流至鼻咽部，刺激咽部粘膜而導(dǎo)致異物感。
2. 咽鄰近部位病變 因咽壁運(yùn)動(dòng)而遭受刺激，也常致咽部異物感。如頸淋巴結(jié)炎、頸動(dòng)脈炎、莖突過(guò)長(zhǎng)、甲狀腺腫、頸椎增生、食管憩室、食道癌等;返流性胃炎、食管炎胃酸性?xún)?nèi)容物或返流的膽汁酸直接損傷咽喉部也可導(dǎo)致咽部異物感。
3. 遠(yuǎn)隔部位病變 通過(guò)迷走神經(jīng)或其它有關(guān)神經(jīng)反射和傳遞也可引起本癥狀，如胃十二指腸潰瘍、胃下垂、高血壓、心臟病等。
4. 功能性病變 無(wú)器質(zhì)原因可查，常稱(chēng)為咽異感癥，與精神因素、植物神經(jīng)失調(diào)、內(nèi)分泌功能紊亂和代謝障礙等有關(guān)。民間常俗稱(chēng)“梅核氣”。
梅核氣，中醫(yī)是指以咽部異物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，為主要特征的疾病，西醫(yī)常稱(chēng)為神經(jīng)官能癥或癔球癥。本病多發(fā)于中年女性，盡管并不影響呼吸、吞咽等正常的生理功能，但由于咽喉的異物感，常令患者憂(yōu)心忡忡，精神負(fù)擔(dān)過(guò)重，甚至有嚴(yán)重的恐癌心理，以致影響正常的工作和生活，其癥狀多在情志不舒、心情郁悶時(shí)加重，咽部、喉部檢查及食道鋇透、食道鏡檢查等無(wú)明顯異常。本癥多屬功能性，多由于精神因素所致，其癥狀常隨情緒變化而加重或減輕，常伴有精神抑郁、心煩疑慮、胸脅脹滿(mǎn)、厭食、失眠、消瘦等，有些還可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。
由于咽部異物感病因復(fù)雜，應(yīng)依據(jù)患者的伴隨癥狀做相關(guān)檢查，以便初步診斷出病因而對(duì)癥治療，如盲目用藥，長(zhǎng)期服用抗生素，癥狀得不到緩解，反而加重胃腸疾病和心理負(fù)擔(dān)，不利于疾病的治療。
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