全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)專家訪談：隨著天氣日漸轉(zhuǎn)涼，心腦血管疾病也進(jìn)入高發(fā)期。因?yàn)樘鞖廪D(zhuǎn)涼，皮膚和皮下組織血管收縮，心臟血管負(fù)擔(dān)加大，導(dǎo)致血壓升高，容易誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。我們請徐州市中醫(yī)院心血管科張義勤主任談?wù)劶毙孕募」Ｈ念A(yù)防和治療。
突發(fā)心肌梗塞最應(yīng)注意的是什么?
對于廣大心臟病患者及其家庭來說，目前最大的問題是很多人“只知危害、不懂急救”。急性心肌梗死作為一種嚴(yán)重的心臟病急癥，尤其是梗死面積大、年邁體弱者，會引起心律失常、休克等多種并發(fā)癥，救護(hù)不及時、處理不恰當(dāng)，可迅速危及生命。
心肌梗塞病人發(fā)病后何時送醫(yī)救治最好?
急性心梗是最適合詮釋“時間就是生命”這個說法的急性病癥。患了急性心梗的病人，醫(yī)院在發(fā)病4—6小時內(nèi)為他們進(jìn)行溶栓、支架介入或者搭橋等方式，進(jìn)行恢復(fù)心肌供血的搶救。
急性心?；颊呷绻荒茉?—6個小時內(nèi)恢復(fù)血流重建，心肌就會永久死亡，造成心臟衰竭，這會嚴(yán)重影響患者以后的心臟功能和生活質(zhì)量。對于病人來說，每一個心肌細(xì)胞都至關(guān)重要，因此要去醫(yī)院進(jìn)行緊急搶救、盡早恢復(fù)血液供血。
醫(yī)院如何在最短時間內(nèi)搶救急性心梗病人?
以市中醫(yī)院為例，市中醫(yī)院開辟了綠色通道為患者爭取寶貴時間。通過綠色通道，患者到醫(yī)院后可在最短時間內(nèi)得到治療，費(fèi)用等病情穩(wěn)定了之后再補(bǔ)上。“綠色通道”的開通大大縮短了急性心梗病人因辦理住院、轉(zhuǎn)送病人等環(huán)節(jié)所造成的時間延誤，使病人死亡率大大降低。
“綠色通道”開通，對醫(yī)院硬件設(shè)備、人員配備等方面要求極高，要求手術(shù)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及時到位，相關(guān)檢查科室密切配合，還要有充分的后勤保障。為了保證急診介入治療的成功，急救團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員必須保證手機(jī)24小時開機(jī)，隨時待命。
家人突發(fā)急性心梗應(yīng)如何急救?
A：若家人突發(fā)急性心梗，家庭成員應(yīng)在急救車到來之前做到：
1、就地平臥，頭部后仰，使氣道打開(發(fā)病4小時內(nèi)，發(fā)生心室顫動和猝死的危險性最大);
2、鎮(zhèn)痛：硝酸甘油舌下含服或速效救心丸10?？诜?
3、吸氧：有條件時應(yīng)立即吸氧;
4、復(fù)蘇：經(jīng)上述急救見效不明顯時，應(yīng)立即口對口呼吸和胸外心臟按壓，按壓頻率大約為100次/分鐘，深度大約為3-5公分;
5、求救：盡快與醫(yī)院、急診等有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，請醫(yī)生速來搶救或送醫(yī)院搶治。
引起心肌梗塞的常見的誘因有哪些?
引起心肌梗塞的常見的誘因一般有過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙喝酒等。
1、過勞。過重的體力勞動、過度體育活動、連續(xù)緊張勞累等過勞，都可導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，引起心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能再充分?jǐn)U張，因而造成心肌缺血。另外，劇烈的體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗塞。
2、激動。激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化也可誘發(fā)心肌梗塞。
3、暴飲暴食。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度會突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上會形成血栓，從而引起心肌梗塞。
4、寒冷刺激。突然的寒冷刺激也可能會誘發(fā)心肌梗塞。冬春寒冷季節(jié)是心肌梗塞發(fā)病率較高的時間段，冠心病患者在此期間要十分注意防寒保暖。
5、便秘。便秘在老年人當(dāng)中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗塞的老年人并不少見，因此必須引起老年人足夠的重視，老年人應(yīng)注意保持大便通暢，多吃新鮮的蔬菜水果、五谷雜糧。
6、吸煙、大量飲酒。吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)心肌梗塞。
心肌梗塞是不是出現(xiàn)一次后就不會再犯?
人的心臟外膜上有3根動脈血管，像帽子一樣蓋在上面，叫冠狀動脈。冠狀動脈就是自來水廠的主水管，其下面的血管就是通往“各家各戶”的“分水管”，哪個“水管”堵了，“哪家”就“停水”了，那個部位就出問題了。冠心病的介入手術(shù)能起到立竿見影的“清淤”作用，但不能保證“水管”不再堵。因此，同一個“水管”可能會再堵，其他水管日后也有可能出現(xiàn)堵的現(xiàn)象。
如何預(yù)防心臟病介入后的再狹窄問題?
想要預(yù)防“水管”再次被堵或是永不再堵，中醫(yī)藥就發(fā)揮最大作用了。
中醫(yī)認(rèn)為，心氣虛損是介入術(shù)后再狹窄的根本病機(jī)。心主血脈，以氣為用，故心氣的盛衰和運(yùn)行與血液循環(huán)有直接關(guān)系。只有心氣充盛才能推動血的運(yùn)行，使血?dú)w其脈道，循環(huán)全身。而冠心病的多發(fā)人群以中老年人、年老體弱為多見。
因此，為了預(yù)防介入手術(shù)后的再狹窄問題，中醫(yī)在治療方面堅(jiān)持三個原則：1、活血化瘀為基本治療原則;2、益氣扶正為治本原則;3、堅(jiān)持虛實(shí)兼顧、痰瘀同治的原則。在中藥的調(diào)配方面，選取具有活血化淤、擴(kuò)冠、抑制血小板聚集、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖及擴(kuò)張血管作用的中藥，達(dá)到預(yù)防介入術(shù)后再狹窄的作用。
心肌梗塞出院后要注意什么?
1、調(diào)整生活方式：低脂、低膽固醇飲食，肥胖者限制熱量攝入，控制體重;戒煙酒;克服急躁、焦慮情緒，保持樂觀、平和的心情;避免飽餐;防止便秘;堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查等，有規(guī)律的參加體力勞動和身段鍛煉。
2、病人生活方式的改變需要家人的積極配合與支持，家屬應(yīng)給病人創(chuàng)造一個良好的身心休養(yǎng)環(huán)境。
3、定期進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查，積極治療高血壓病、糖尿病、高脂血癥。
4、長期堅(jiān)持服用抗血小板藥物和降血脂藥物等(冠心病支架植入患者波立維服用1年或以上)。
專家簡介：
張義勤 心血管科主任 主任醫(yī)師 教授，徐州市人民滿意醫(yī)生，南京醫(yī)科大學(xué)教授、中國礦業(yè)大學(xué)教授、江蘇大學(xué)教授。徐州市優(yōu)秀專家。
1977年畢業(yè)于南京醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，一直從事心血管病的診斷和治療工作。任江蘇省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會介入技術(shù)專業(yè)委員會主任、徐州市中西醫(yī)結(jié)合心血管病專業(yè)委員會副主任、徐州市心血管病專業(yè)委員會副主任、徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科主任。率先在徐州開展風(fēng)心、先心等心臟介入技術(shù)，率先獨(dú)立開展心臟起搏器單腔、雙腔、三腔安裝技術(shù)，率先在徐州開展了先天性心臟病肺動脈狹窄的球囊擴(kuò)張、動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損的封堵術(shù)等介入技術(shù)。
專家門診時間：周二上午
徐州中醫(yī)咨詢熱線：0516-85707122
