全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)專(zhuān)家訪談：春天來(lái)了，又到了皮膚病的高發(fā)季節(jié)，過(guò)敏體質(zhì)人群要小心了。眾所周知，過(guò)敏癥、接觸性皮炎、瘙癢癥、光敏性皮炎等是易發(fā)的皮膚疾病，此外，因藥疹就診的患者也不在少數(shù)，近期，市中醫(yī)院就成功治愈了一兒童重癥藥疹患者。
徐州市中醫(yī)院皮膚科專(zhuān)家李敬果提醒，家長(zhǎng)給孩子用藥一定要謹(jǐn)慎，因?yàn)橹匕Y藥疹對(duì)人體的損害極大，所以治療一定要及時(shí)、準(zhǔn)確。
什么是重癥藥疹?
李敬果主任介紹，說(shuō)到藥疹，可能很多人都不太清楚到底是一種什么疾病，實(shí)際上，藥疹就是我們平時(shí)所說(shuō)的過(guò)敏，只是情況相對(duì)更加嚴(yán)重。該病起病急，發(fā)展快，若不及時(shí)治療，往往累及身體其他組織器官，甚至造成死亡。我們科室近期就成功治愈了一兒童重癥藥疹患者，8歲的男孩被家人送到醫(yī)院時(shí)，體溫高達(dá)40.1℃，面部及全身大部分布滿紅斑、丘疹，部分已形成水皰，口唇黏膜潰爛，精神狀態(tài)極差。
經(jīng)了解，男孩在4天前開(kāi)始發(fā)燒，面部出現(xiàn)一些小的紅斑、丘疹，但無(wú)痛癢的感覺(jué)。在村衛(wèi)生院以一般感冒治療2天，但效果不理想，發(fā)展到口唇部、耳部等均出現(xiàn)紅斑、水皰。家人又帶他來(lái)到當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院治療，但效果仍不理想，且病情有進(jìn)一步發(fā)展的趨勢(shì)，全身及軀干、四肢均出現(xiàn)紅斑、丘疹，體溫也一直降不下來(lái)。進(jìn)一步對(duì)其發(fā)病前的生活進(jìn)行了解后發(fā)現(xiàn)，孩子在發(fā)病前20日左右曾服用過(guò)治療癲癇的藥物卡馬西平，結(jié)合入院時(shí)的癥狀，最終確診為重癥藥疹。
重癥藥疹都有哪些癥狀?
重癥藥疹一般首先表現(xiàn)在皮膚表面出現(xiàn)紅斑、丘疹，皮疹好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端，較重者可累及面頸及軀干部，常對(duì)稱分布。重者常有大皰并有重度眼、口腔及外生殖器累及，常伴發(fā)熱等全身癥狀。像以上提到的小患者的這種情況，則已發(fā)展成為大皰性表皮壞死松解癥，這類(lèi)藥疹的表現(xiàn)通常為皮疹開(kāi)始為彌漫性鮮紅或紫紅色斑片，迅即出現(xiàn)松弛性大皰，重者幾乎全身表皮似腐肉外觀，擦之即破。眼、口腔、鼻及外生殖器等粘膜受累。肝、腎、心、腦、胃腸等臟器常有不同程度損害。
面對(duì)如此重癥患者，如何展開(kāi)救治?
在治療方面：大劑量激素+免疫球蛋白。由于重癥藥疹對(duì)人體的損害極大，所以治療一定要及時(shí)、準(zhǔn)確。對(duì)于這個(gè)小患者來(lái)講，首先是立即停用可能致敏的藥物卡馬西平，同時(shí)給予對(duì)癥治療，主要為：1、早期足量使用激素類(lèi)藥物，并配合大劑量免疫球蛋白。由于明明病情較重，用藥開(kāi)始兩天還未能控制病情發(fā)展，還有新的斑塊出現(xiàn)。其主治醫(yī)生唐醫(yī)生繼續(xù)給予兩種藥物治療，連用5天，病情得到控制，無(wú)新發(fā)皮疹，體溫逐漸正常。2、臨床癥狀控制后，根據(jù)每天的查房觀察，逐漸將藥物減量。經(jīng)驗(yàn)癥，該方法療效可靠，并降低并發(fā)癥的發(fā)生。3、由于患者皮膚及黏膜受損嚴(yán)重，同時(shí)給予抗感染治療，防止感染及并發(fā)癥的發(fā)生。
治療階段哪一環(huán)節(jié)至關(guān)重要?
李主任介紹，說(shuō)到治療過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，精心的護(hù)理讓治療事半功倍。由于小患者的皮膚損傷非常嚴(yán)重，相當(dāng)于人體缺少了抵抗外部細(xì)菌侵襲的屏障，因此護(hù)理至關(guān)重要，好的護(hù)理能讓治療事半功倍。孩子的表皮松解癥主要表現(xiàn)為皮膚起大皰，一碰就破，且眼部、口腔等多處黏膜受損。
對(duì)于這些創(chuàng)面，每天用生理鹽水清洗3—4次，加強(qiáng)消毒護(hù)理。眼部定時(shí)清除分泌物，白天使用眼藥水，晚上用眼膏保護(hù)眼睛。對(duì)口腔黏膜損傷使用漱口液漱口，可預(yù)防感染，減輕疼痛。由于藥疹還可導(dǎo)致消化道黏膜損害、出血，影響進(jìn)食，所以進(jìn)行輸液補(bǔ)充能量?？梢赃M(jìn)食后鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高能量、易消化的清淡飲食。通過(guò)皮膚科10余天的及時(shí)治療和精心護(hù)理，小患者的癥狀已基本痊愈，皮膚損傷已干燥結(jié)痂，再觀察幾天，待身體指征正常后就能出院了。
春天來(lái)了，給過(guò)敏體質(zhì)的人群哪些必要的提醒?
徐州市中醫(yī)院治療皮膚過(guò)敏辨證施治，采用祛風(fēng)止癢、清熱涼血的藥物，配合冷噴等物理治療手段，取得了很好的效果。提醒春季皮膚易過(guò)敏的人，除了要遠(yuǎn)離花粉和粉塵等過(guò)敏源外，在飲食上也有講究。
根據(jù)中醫(yī)“天人相應(yīng)”的養(yǎng)生原則，在飲食上要少吃花生、瓜子等堅(jiān)果類(lèi)的零食和辛辣的食物，以免燥熱上火，多吃一些湯、粥和一些具有養(yǎng)陰、滋陰的食物，如大棗、枸杞等。多吃各種蔬菜、雞蛋、植物油等，這些食物中含有許多有利于皮膚保健的維生素。
此外，還必須攝入一些礦物質(zhì)，如鎂、鉀等，這些礦物質(zhì)可消除疲勞、幫助消化、促進(jìn)血液循環(huán)，從而有利于皮膚美容。要特別提醒家長(zhǎng)，對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的兒童來(lái)說(shuō)，在用藥時(shí)一定要小心謹(jǐn)慎，一旦出現(xiàn)藥疹要及時(shí)的到醫(yī)院檢查治療，避免對(duì)身體產(chǎn)生損害，治療一定要及時(shí)、準(zhǔn)確。
專(zhuān)家介紹：李敬果，徐州市中醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師副教授醫(yī)療美容主診醫(yī)師。江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)瘡瘍學(xué)組成員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。從事皮膚科臨床、科研教學(xué)工作十余年，曾在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在皮膚病理方向精益求精，能結(jié)合皮膚病理學(xué)對(duì)一些少見(jiàn)疑難皮膚病作出較正確的診斷，并有其獨(dú)特的見(jiàn)解。多次參加全國(guó)及省級(jí)皮膚科學(xué)術(shù)會(huì)議，并交流經(jīng)驗(yàn)。主持及參與省市級(jí)科研課題4項(xiàng)，在國(guó)家級(jí)及省級(jí)核心刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論著、論文10余篇。
專(zhuān)家擅長(zhǎng)：運(yùn)用中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合療法治療痤瘡、銀屑病、脫發(fā)、濕疹、帶狀皰疹等皮膚科常見(jiàn)疾病，對(duì)大皰性皮膚病、藥疹等危重皮膚病有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)皮膚腫瘤、皮膚病理有較為深入的研究。
門(mén)診時(shí)間：周一、四全天。
徐州中醫(yī)咨詢熱線：0516-85707122
