全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)專家訪談：泌尿結(jié)石最常見泌尿外科疾病，上尿路結(jié)石增多，原發(fā)于膀胱的結(jié)石明顯減少。
徐州市中醫(yī)院泌尿外科副主任王劍鋒表示，90%的尿路結(jié)石不再開放手術(shù)治療。
一、泌尿結(jié)石的主要癥狀是疼痛和血尿
泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見病，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、尿道結(jié)石和膀胱結(jié)石。腎結(jié)石是由草酸鈣組成的化學(xué)物質(zhì)，可引起腎絞痛。
1.疼痛：大部分患者出現(xiàn)腰痛或腹部疼痛。較大的結(jié)石，多為患側(cè)腰部鈍痛或隱痛，常在活動后加重;較小的結(jié)石，多引起平滑肌痙攣而出現(xiàn)絞痛，這種絞痛常突然發(fā)生，疼痛劇烈，如刀割樣，向下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射。
有時患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)脈弱而快、血壓下降等癥狀。疼痛常陣發(fā)性發(fā)作，或可因某個動作疼痛突然終止或緩解，亦有腰、腹部隱痛。
2.血尿：由于結(jié)石直接損傷腎和輸尿管的粘膜，常在劇痛后出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的嚴(yán)重程度與損傷程度有關(guān)。即與活動有關(guān)血尿。
3.膿尿：腎和輸尿管結(jié)石并發(fā)感染時尿中出膿細(xì)胞，臨床可出現(xiàn)高熱、腰痛。
4.感染：有尿頻，尿急，尿痛等癥。
5.其他：結(jié)石梗阻可引起腎積水、腎功能不全，有的病人尚可出現(xiàn)胃腸道癥狀，貧血等。
此外，王主任還介紹的其他的一些癥狀諸如消化道癥狀，惡心、嘔吐等;膀胱刺激征;伴感染時，有畏寒、發(fā)熱等。雙側(cè)上尿路結(jié)石或獨腎上尿路結(jié)石導(dǎo)致梗阻，可出現(xiàn)無尿，若未行及時處理可出現(xiàn)尿毒癥癥狀。
二、泌尿結(jié)石的治療注重個體化方式
談及泌尿結(jié)石的治療，王主任表示可依據(jù)結(jié)石性質(zhì)、位置、大小和泌尿系統(tǒng)形態(tài)學(xué)差異采取個體化治療。主要分為三種治療方式：保守治療：大量飲水、中藥排石、控制感染，這種方法最安全;體外震波碎石治療;微創(chuàng)治療。
1.大量飲水：大量飲用開水或者磁化水，不僅增長尿量起到?jīng)_洗尿路、增進(jìn)結(jié)石向下移動的作用，而且還可稀釋尿液減少晶體沉淀，控制病情發(fā)展。
2.中草藥療治：常用藥物有金錢草、海金沙、瞿麥、扁畜、車前子、木通、滑石、雞內(nèi)金、石葦?shù)瓤呻S癥加減。
3.針刺方法：針刺或者電針腎俞、膀胱俞、三陰交、足三里、水道、天樞等可增長腎盂、輸尿管的慢慢爬動，有利于結(jié)石的排出。服用中藥每隔一定時間，用中藥金錢草和海金沙泡水服，有利于排出體內(nèi)細(xì)小的結(jié)石。如果條件允許，也可找中醫(yī)師根據(jù)自己的病情開一張簡潔的中藥處方泡服。
4.經(jīng)常作跳躍勾當(dāng)：或者對腎下盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊勾當(dāng)，也有利于結(jié)石的排出。
一般認(rèn)為患者有泌尿結(jié)石的病人最好能少吃鹽和動物性蛋白，堅持大量飲水，保持尿量在2000~3000毫升/天，這樣不但起到預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的作用，還能保證鈣攝入量，對身體其它方面都有好處。
三、調(diào)理飲食結(jié)構(gòu)，及早預(yù)防疾病干擾
目前，隨著人們生活水平的不斷提高，其結(jié)石的發(fā)病率也在不斷增高，雖然現(xiàn)在泌尿結(jié)石的情況在不斷的上升，但是只要我們從生活中多加注意，就能起到預(yù)防的作用。
王主任提醒大家在日常生活中，患有本病的患者飲食中應(yīng)禁食含膽固醇高的動物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤蟹等。少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻醬、腌帶魚等。最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡。飲食中宜清淡、低蛋白、低脂肪為主。飲食應(yīng)多樣化，富含營養(yǎng)和維生素的食物。
1.注意膳食結(jié)構(gòu)：尿石的生成和飲食結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系，因此，注意調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)能夠預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。根據(jù)尿石成分的不同，飲食調(diào)理應(yīng)該采取不同的方案。如草酸鈣結(jié)石患者宜少食草酸鈣含量高的食品，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。
2.治療引起泌尿系結(jié)石的某些原發(fā)病甲狀旁腺功能亢進(jìn)(甲狀旁腺腺瘤、腺癌或增生性變化等)會引起體內(nèi)鈣磷代謝紊亂而誘發(fā)磷酸鈣結(jié)石。這樣，就需要先治療甲狀旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如腫瘤、前列腺增生以及尿道狹窄等會造成尿液蓄積，引起尿液“老化”現(xiàn)象。
尿中的有機(jī)物沉積“老化”后，就可能增大而變成非晶體的微結(jié)石。所以，治療引起泌尿系結(jié)石的某些原發(fā)病對于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)也非常重要。
3.預(yù)防和治療泌尿系感染：泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接關(guān)系到尿石癥的防治效果。
4.多飲水：應(yīng)該養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣以增加尿量，稱為“內(nèi)洗滌”，有利于體內(nèi)多種鹽類、礦物質(zhì)的排除。當(dāng)然，應(yīng)該注意飲水衛(wèi)生，注意水質(zhì)，避免飲用含鈣過高的水。
5.多活動：平時要多活動，如散步、慢跑等。體力好的時候還可以原地跳躍，同樣有利于預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)。
專家介紹：王劍鋒，徐州市中醫(yī)院泌尿外科副主任，主任醫(yī)師，教授。1989年畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院，1996年到上海中山醫(yī)院泌尿外科進(jìn)修。對泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、泌尿系先天畸形、前列腺增生等泌尿外科疾病的診斷與治療有豐富的臨床經(jīng)驗。
專家擅長：擅長經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)、輸尿管鏡汽壓彈導(dǎo)碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)等腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)。
門診時間：周二、六全天
徐州中醫(yī)咨詢熱線：0516-85707122
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