全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：“想要個孩子怎么就那么難呢?”最近，47歲的吳女士無限傷感，只因去咨詢二孩備孕時被告知“機(jī)會不大”，癥結(jié)在于卵巢儲備功能低下。卵巢儲備功能低下究竟是咋回事?與高齡備孕有何種關(guān)系?吳女士的孕育期望是否就此徹底破滅?記者帶著吳女士的求助，采訪了市中醫(yī)院的婦科專家。
擔(dān)心獨(dú)子孤單47歲媽想添二孩
47歲的吳女士是晚婚晚育政策的積極響應(yīng)者，31歲那年才生下了寶貝兒子，此后，不管去哪里打工，都要將兒子帶在身旁。然而，雖有吳女士夫妻的百般呵護(hù)，兒子的健康卻著實(shí)令人放心不下，三天兩頭地出現(xiàn)頭疼腦熱，每到季節(jié)交替時，還會大病一場?，F(xiàn)在兒子16歲了，模樣體態(tài)卻弱不禁風(fēng)，連脾性也柔弱得像個小姑娘。
“這可怎么辦，一點(diǎn)男孩子的壯實(shí)堅(jiān)強(qiáng)都沒有，真擔(dān)心將來他一個人被欺負(fù)。”就為這個心結(jié)，吳女士與丈夫多次深談，最后卻只能嘆氣作罷。前段時間，聽聞全面放開二孩的政策很快將要落實(shí)，吳女士的心一下子激動起來，趕緊跟丈夫商量：“咱要不也再生一個孩子，將來兩個孩子互相幫扶，老大也不會太孤單……”
兩口子協(xié)商一致后，吳女士就去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢?nèi)绾蝹湓??？墒?，沒想到經(jīng)過簡單的一些檢查，吳女士就被告知要二孩的“機(jī)會不大”。“說我年齡太大，卵巢儲備功能下降，不建議再嘗試備孕”，想到自己的二孩期望就這樣破滅，吳女士深受打擊。
高齡備孕年齡越大生育能力越低
高齡女性再生育難道就如此困難嗎?卵巢儲備功能低下又是什么意思?就此，記者咨詢了市中醫(yī)院生殖中心首席專家徐俠。她介紹，在我國，分娩時年齡大于35歲的屬于高齡產(chǎn)婦。一般來說，首先無論是頭胎還是二胎，超過35歲的女性，其生育能力與年齡是呈反比的，即年齡越大，生育能力越低。究其原因，有著各種生理因素的影響，首要的就是卵巢儲備功能。
“卵巢有產(chǎn)生卵子并排卵的生殖功能及產(chǎn)生性激素的內(nèi)分泌功能，卵巢儲備功能是指卵巢皮質(zhì)區(qū)卵泡生長、發(fā)育、形成可受精的卵母細(xì)胞的能力，反映了女性的生育能力。卵巢儲備功能下降是指卵巢產(chǎn)生成熟卵子的能力減弱，卵母細(xì)胞質(zhì)量下降，導(dǎo)致生育能力下降。”徐俠說，卵巢儲備功能下降包括與年齡相關(guān)的生理性卵巢儲備功能下降和與年齡無關(guān)的非生理性卵巢儲備功能下降。隨著年齡的增長，女性的卵巢儲備功能會逐漸下降，通常在35歲后下降的速度明顯加快，即生育能力減退明顯加快。非生理性卵巢儲備功能下降與遺傳因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素、感染以及社會環(huán)境等因素有關(guān)。
“中醫(yī)認(rèn)為，腎中精氣的盛衰主宰著人體的生長、發(fā)育與生殖，女性月經(jīng)的來潮或閉絕、有子與無子均與腎精的盛衰密切相關(guān)，故本病的病理基礎(chǔ)是腎虛”，徐俠向記者介紹，卵巢儲備功能低下的高齡婦女臨床上常有月經(jīng)量減少，月經(jīng)周期紊亂漸至閉經(jīng)，或是伴有腰膝酸軟、失眠多夢、頭暈耳鳴、潮熱盜汗等癥狀。
改善卵巢儲備功能可嘗試中醫(yī)醫(yī)治
如果說年齡越大，卵巢儲備功能就越低，那諸多高齡婦女豈不是很難一圓再生育的希望?徐俠認(rèn)為，這也并非絕對的。
“目前中醫(yī)對卵巢儲備功能低下已經(jīng)有了很深入的研究，中藥多系統(tǒng)、多環(huán)節(jié)的整體調(diào)節(jié)作用，在改善卵巢儲備功能、提高卵巢對促性腺激素的反應(yīng)性以及卵巢中性激素的含量等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢。因?yàn)橹兴幈旧聿皇羌に兀哂蓄惣に貥幼饔?，故可在一定程度上改善卵巢儲備功能、延緩機(jī)體衰老、調(diào)節(jié)免疫力，且能克服長期使用西醫(yī)激素替代療法所導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、心血管疾病等發(fā)病率增高的風(fēng)險。”
徐俠介紹，在臨床工作中，以補(bǔ)腎為治療基礎(chǔ)，藥用菟絲子、仙靈脾、枸杞子、巴戟天、肉蓯蓉、當(dāng)歸、川芎等補(bǔ)腎調(diào)沖，同時，腰膝酸軟、小腹冷痛、性欲減退的腎陽虛者加用鹿角膠、吳茱萸、小茴香等溫補(bǔ)腎陽;潮熱盜汗、月經(jīng)量少的腎陰虛者加用生熟地、阿膠珠、紫河車等養(yǎng)血滋陰;煩躁易怒、胸悶不舒的肝郁氣滯者加用香附、乳香、沒藥等疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛;小腹疼痛、舌有瘀斑的瘀血阻滯者加用丹參、生蒲黃、三棱、莪術(shù)等活血通絡(luò)、化瘀消癥，都能取得良好的治療效果。
高齡女性備孕二胎要評估卵巢功能
徐俠說，目前來咨詢二孩備孕的群體中，有不少70后80后，這個群體普遍屬于高齡產(chǎn)婦，備孕需要謹(jǐn)慎，“首先是評估卵巢功能。育齡期女性卵巢功能隨年齡增長而逐年下降，但由于存在個體差異，單純用年齡評價卵巢儲備功能存在很大局限性，必須結(jié)合其它指標(biāo)才能作出客觀的評價。臨床上常用的檢查有：正常月經(jīng)周期第2-3天的性激素水平測定，抗苗勒氏管激素測定，陰道超聲檢查等。”
此外，隨著年齡的增加，高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)病率都大大提高，這都是是導(dǎo)致“高齡”生育女性不孕、妊娠并發(fā)癥高發(fā)的原因，因取環(huán)、人工流產(chǎn)等操作使生殖系統(tǒng)炎癥發(fā)生的幾率增加，這些炎癥都易導(dǎo)致輸卵管梗阻、宮腔粘連等不孕不育癥出現(xiàn)，所以像是血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、艾滋、梅毒、HPV、TCT，甲肝、乙肝、丙肝、支原體、衣原體、TORCH這些基本常規(guī)檢查一定要認(rèn)真對待。
徐俠指出，由于高齡孕婦卵子質(zhì)量下降，內(nèi)分泌紊亂，都會導(dǎo)致自然流產(chǎn)率明顯增加，所以懷孕后的保胎治療同樣需要引起重視，主要包括西藥補(bǔ)充孕激素，中藥補(bǔ)腎安胎、調(diào)理氣血，定期復(fù)查B超，內(nèi)分泌情況等。
專家簡介：徐俠，婦科、生殖中心首席專家，主任中醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，徐州市首屆人民滿意醫(yī)生。從醫(yī)經(jīng)歷：從事婦科、不孕不育、生殖助孕醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)與科研工作30余年，同步掌握當(dāng)前國內(nèi)乃至世界醫(yī)學(xué)最新動態(tài)，中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合，探索創(chuàng)新出一套治療不孕癥、復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)、功能性子宮出血、閉經(jīng)、痛經(jīng)、急慢性盆腔炎、更年期綜合征、乳腺小葉增生等疑難疾病和婦科常見病、多發(fā)病的治療方法，形成獨(dú)特的優(yōu)勢與特色，在國內(nèi)影響廣泛，享有盛譽(yù)。
專業(yè)優(yōu)勢：已開展的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)進(jìn)行封閉抗體檢查+免疫治療，規(guī)范化的夫精人工受精達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平，并開展了宮腔鏡下雙側(cè)輸卵管插管術(shù)，子宮內(nèi)膜過厚的宮腔整理，外周血染色體檢查，卵泡黃素化未破裂綜合癥(LUFS)的穿刺治療等多項(xiàng)業(yè)務(wù)。尤其在不孕癥方面對卵巢性不孕、輸卵管梗阻性不孕、免疫性不孕、以及習(xí)慣性流產(chǎn)不孕不育的治療方面采取中藥、西藥、介入、宮腔鏡等綜合治療的方法，取得了顯著的治療效果，治愈數(shù)萬例。尤其多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位征的中西醫(yī)治療有獨(dú)到之處。在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)享有盛譽(yù)，其治療水平達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先行列。
學(xué)術(shù)榮譽(yù)：江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會婦科專業(yè)委員會委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、徐州醫(yī)學(xué)會婦科專業(yè)委員會副主任委員、徐州醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員;徐州市中醫(yī)院婦科、生殖助孕中心首席專家;深得全國第一批名老中醫(yī)藥專家、全國著名不孕癥專家姚寓晨教授真?zhèn)鳎谌珖鴶?shù)十期婦科不孕不育癥高級研修班深造;在國家級、省級醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。
科研成果：榮獲江蘇省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎等省市級科研獎項(xiàng)十余項(xiàng)。研制的生育衍宗膠囊、暖宮逐瘀丸、理氣逍遙丸、生育膠囊、痛經(jīng)丸、助孕丸、活血效靈丹、消乳痛、聚精丸等中成藥，療效顯著。
徐俠主任德藝雙馨，廣大患者心口相傳，譽(yù)其為“送子觀音”。
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