全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：良性前列腺增生(BPH)是目前泌尿外科最常見的疾病，也是困擾中老年男性的一個嚴(yán)重的問題。 早期癥狀多為夜尿次數(shù)增多、排尿等待、排尿總時間延長，進(jìn)一步發(fā)展到排尿困難、尿線變細(xì)、射程不遠(yuǎn)、淋漓不盡，病情嚴(yán)重時會出現(xiàn)尿失禁、尿潴留，若沒有得到正確治療，最終可發(fā)展至腎功能衰竭而危及生命。并且這些老年病人經(jīng)常合并心腦血管疾病，因此，泌尿外科同道一直努力尋找創(chuàng)傷小、效果好的治療方法。
外科手術(shù)方法有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)(TUIP)、經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)(TUVP)、經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)(TUPKP)激光前列腺手術(shù)以及開放性前列腺摘除術(shù)等。目前TURP認(rèn)是BPH治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)是最近發(fā)展起來的新型前列腺術(shù)式。主要有激光前列腺剜除術(shù)，如鈥激光、紅激光、1470激光、980激光、綠激光等，還有應(yīng)用等離子電切設(shè)備進(jìn)行前列腺剜除術(shù)，其與開放前列腺切除術(shù)類似，所用激光光纖如同“伸入尿道的示指”，刮開整個前列腺，逆行將其從外科包膜上完整剝除，推入膀胱內(nèi)，然后應(yīng)用組織粉碎器將膀胱內(nèi)的前列腺組織粉碎吸出。或把腺體推到膀胱頸口，用電切手段切碎吸出體外。打個比方：經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)和傳統(tǒng)普通電切術(shù)相比，好比是剝橘子，剜除術(shù)是沿橘皮剝離拿出完整的橘子，而普通電切是在橘子中間掏個洞把橘子掏出來，造成約三分之一的橘子殘留。
和傳統(tǒng)的TURP相比，前列腺剜除術(shù)有以下優(yōu)點：
(1)真正沿外科包膜的腔內(nèi)剜除，由于徹底剝離了增生腺體，術(shù)后尿流率改善明顯，患者術(shù)后排尿情況得到顯著改善;
(2)切除徹底，前列腺剜除術(shù)可以最大限度的切除增生的前列腺組織，術(shù)后復(fù)發(fā)幾率小;
(3)出血極少，在剜除過程中，可以充分封閉前列腺的血管、靜脈竇，使操作在相對無血的術(shù)野中進(jìn)行，手術(shù)更為安全;
(4)進(jìn)一步減少并發(fā)癥的發(fā)生，由于剝離徹底，界限明確，減少了術(shù)中誤損傷的機會;
(5)患者耐受性好，恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低;
(6)使用生理鹽水沖洗，沒有發(fā)生水中毒現(xiàn)象;
(7)對于較大的前列腺比TURP快而安全;
(8)鈥激光可同時處理BPH合并的膀胱結(jié)石。大量的臨床研究證明，前列腺剜除術(shù)無論是在治療效果上還是在安全性上均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的TURP術(shù)。
前列腺剜除術(shù)更顯示出其優(yōu)越性和安全性：徹底切除增生的腺體，特別是對體積大的前列腺或高齡高位的前列腺患者，其有效性和安全性已得到泌尿外科界的肯定，展現(xiàn)良好的臨床應(yīng)用前景，被認(rèn)為是目前最好的一種手術(shù)方法。
專家簡介：鄭典寶，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)碩士。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，獲外科學(xué)碩士學(xué)位，主要從事泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)治療，掌握腹腔鏡技術(shù)，輸尿管鏡技術(shù)，電切鏡技術(shù)，開展了泌尿系結(jié)石、腫瘤及前列腺增生癥的微創(chuàng)治療，擅長男性前列腺疾病、男性不育癥、泌尿生殖系感染、性傳播疾病。承擔(dān)省中醫(yī)藥管理局，、市科技局及衛(wèi)生局科研課題多項。第一作者發(fā)表論文10余篇。
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